其他特指的十二指肠炎Other specified Duodenitis

更新时间：2025-06-18 20:42:36

编码DA51.Y

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索引词Duodenitis、其他特指的十二指肠炎、分类于他处的疾病引起的十二指肠炎、乳糜泻引起的十二指肠炎、克罗恩病引起的十二指肠炎、结节病引起的十二指肠炎、血管炎引起的十二指肠炎、IgA血管炎引起的十二指肠炎、过敏性紫癜引起的十二指肠炎、慢性十二指肠炎

缩写其他特指十二指肠炎

别名其他特指的十二指肠炎症、其他特殊类型十二指肠炎、其他指定类型的十二指肠炎

其他特指的十二指肠炎（DA51.Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：
  - 十二指肠黏膜活检显示特征性炎症改变（如上皮细胞损伤、炎症细胞浸润）并符合特定病因的病理特征：
  - 乳糜泻：绒毛萎缩（Marsh III级）、上皮内淋巴细胞增多
  - 克罗恩病：透壁性炎症、非干酪样肉芽肿
  - 结节病：非干酪样坏死性肉芽肿
  - 血管炎：血管壁炎症伴纤维素样坏死
- 内镜可视化证据：
  - 内镜下明确十二指肠黏膜病变（充血、糜烂、溃疡或结节形成）
支持条件（临床与病因学依据）：
- 基础疾病确诊：
  - 乳糜泻：血清抗tTG-IgA阳性（>10 U/mL）且HLA-DQ2/DQ8阳性
  - 克罗恩病：符合CDAI评分≥150分或影像学证据（如肠壁增厚、瘘管）
  - 结节病：血清ACE升高（>40 U/L）伴胸部CT肉芽肿表现
  - 血管炎：组织活检血管炎证据或ANCA阳性
- 典型症状组合：
  - 上腹痛（持续≥4周） + 恶心/呕吐 + 体重减轻（>5%体重）
  - 或上腹痛 + 贫血（Hb<110 g/L） + 粪便隐血阳性
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊
- 若无病理证据，需同时满足：
  - 内镜可视化病变 + 基础疾病确诊 + 至少2项典型症状

检查项目树：

├── 1. 内镜检查（核心）
│ ├── 1.1 白光内镜（黏膜评估）
│ └── 1.2 活检病理（金标准）
├── 2. 实验室检测
│ ├── 2.1 基础疾病筛查（抗tTG-IgA, ANCA等）
│ ├── 2.2 炎症标志物（CRP, ESR）
│ └── 2.3 营养指标（铁蛋白, 维生素B12）
└── 3. 影像学评估
├── 3.1 CT/MRI小肠成像（克罗恩病评估）
└── 3.2 胶囊内镜（病变范围确定）
判断逻辑：
- 内镜检查：
  - 充血/糜烂需活检排除恶性病变；溃疡需评估深度（黏膜下/透壁）
  - 多部位活检（至少4块）提高病理检出率
- 实验室联检：
  - 抗tTG-IgA阳性 → 指向乳糜泻 → 需基因检测（HLA-DQ2/DQ8）确认
  - ANCA阳性 + CRP升高 → 提示血管炎 → 需血管影像学验证
- 影像学分层：
  - CT显示肠壁增厚>3mm + 分层强化 → 支持克罗恩病
  - 胶囊内镜发现跳跃性病变 → 排除单一感染性病因

参考文献：