其他特指的小肠疾病Other specified Diseases of small intestine

关键词

其他特指的小肠疾病（DA9Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位置多位于脐周或下腹部，性质可为隐痛、钝痛或绞痛。腹痛可能呈间歇性或持续性，常见于餐后加重（70%-80%）。
2. 腹泻：
   • 大便次数增多，质地稀薄，有时伴有黏液或隐血阳性。腹泻可能是急性起病，也可能是慢性过程（60%-70%）。
3. 腹胀：
   • 患者常感到腹部胀满不适，尤其是在进食后（50%-60%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻，可能伴随食欲减退（30%-40%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 尤其在小肠梗阻或动力障碍时更为明显（20%-30%）。
3. 大便颜色异常：
   • 黑便（柏油样便，提示上消化道出血）（10%-20%）。
4. 全身症状：
   • 发热、乏力、贫血等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 脐周或下腹部轻至中度压痛，有时可触及包块（50%-60%）。
2. 肠鸣音改变：
   • 肠鸣音亢进或减弱，视具体疾病而定（40%-50%）。
3. 营养不良：
   • 体型消瘦、肌肉萎缩、皮肤干燥（30%-40%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：
   • 在某些肿瘤性疾病中，可在腹部触及肿块（10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 伴发胆道梗阻时可能出现黄疸（5%-10%）。
3. 腹水：
   • 严重病例可能伴有腹水（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血（阳性率：约50%-60%）。
   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症（阳性率：约30%-40%）。
   • 电解质紊乱：低钾、低钠等（阳性率：约20%-30%）。

2. 粪便检查：

   • 隐血试验阳性：提示消化道出血（阳性率：约50%-60%）。
   • 脂肪泻：镜检可见大量脂肪滴（阳性率：约30%-40%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置；或有假肿瘤阴影；或肠间隙增宽提示腹腔积液（异常率：约40%-50%）。
   • CT/MRI：有助于发现小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等（异常率：约60%-70%）。
   • 胶囊内镜/小肠镜：直接观察小肠黏膜病变，如溃疡、炎症、息肉等（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因具体病因、病情阶段及个体差异而异。免疫抑制患者可能表现为更广泛的炎症和坏死性病变，而免疫功能正常者可能表现为局限性炎症。确诊需要综合患者的病史、临床表现及辅助检查结果。

参考文献：《外科学》教科书、《消化内科诊疗指南》及相关文献综述。