非闭塞性肠系膜缺血Non-occlusive mesenteric ischaemia

关键词

非闭塞性肠系膜缺血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置多位于脐周或上腹部，性质可为绞痛或钝痛[1]。约20%-25%的患者可能无腹痛表现（常见于老年或危重患者）[2]。

2. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐、腹泻或便秘等[1]。这些症状在约50%-70%的患者中出现[1]。

3. 全身表现：

   • 发热、心动过速、低血压等提示病情进展或休克的表现[1]。这些症状在约30%-50%的患者中出现（多见于晚期）[1]。

其他可能症状

1. 腹胀：

   • 肠蠕动减弱或肠麻痹导致的腹胀[2]。大约30%-40%的患者会出现腹胀[2]。

2. 胃肠出血：

   • 少数患者可能出现隐匿性出血（如便潜血阳性）[2]。这一症状相对少见，出现几率约为5%-10%[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 轻度至中度压痛，但缺乏典型的腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）[1]。约60%-80%的患者会出现压痛[1]。
   • 在严重病例中，可能出现肠鸣音减弱或消失（提示肠麻痹或坏死）[1]。这些体征在约40%-50%的晚期患者中出现[1]。

非典型体征

1. 白细胞增多：

   • 白细胞计数通常超过12×10^9/L（非特异性表现）[4]。这一现象在约50%-60%的患者中出现[4]。

2. 代谢性酸中毒：

   • 乳酸性酸中毒（血乳酸>2 mmol/L）提示组织灌注不足[5]。这一体征在约30%-40%的晚期患者中出现[5]。

3. 淀粉酶或肌酸激酶（CK）水平升高：

   • 这些实验室指标的异常可能反映肠黏膜损伤[5]。这些异常在约10%-20%的患者中出现[5]。

实验室与影像学特征

1. 选择性肠系膜上动脉造影：

   • 典型表现为肠系膜动脉弥漫性痉挛，包括：①肠系膜上动脉分支不规则狭窄；②血管分支减少；③血流缓慢；④无明确血栓或栓塞证据[4]。这一检查在约70%-80%的患者中可明确诊断[4]。

2. 血液检查：

   • 白细胞增多（约50%-60%），代谢性酸中毒（约30%-40%），淀粉酶或肌酸激酶（CK）水平升高（约10%-20%）[5]。

注：非闭塞性肠系膜缺血的临床表现因基础疾病及病情进展阶段而异。重症患者可能出现更严重的症状和体征，且并发症的风险较高。[1][2][4][5]

参考文献：

• [1] 非闭塞性肠系膜血管缺血会有哪些症状表现
• [2] 非闭塞性肠系膜血管缺血有哪些表现及如何诊断？
• [4] 非闭塞性肠系膜血管缺血检查
• [5] 什么是非闭塞性肠系膜缺血