坏死性牙周病Necrotising periodontal diseases

关键词

坏死性牙周病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患处有明显的自发痛或触碰后加剧（高，70%-90%）。
2. 出血：
   • 轻度刺激即可引起牙龈大量出血（高，80%-95%）。
3. 口臭：
   • 由于细菌分解产物所致（高，80%-95%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身不适症状（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈变化：
   • 龈缘红肿、糜烂，有时可见到灰白色的坏死假膜（高，80%-95%）。
2. 牙齿松动：
   • 随着病情加重，牙周支持组织破坏会导致牙齿变得松动（中，40%-60%）。
3. 溃疡形成：
   • 溃疡区域呈现典型的火山口样外观，边缘红肿不齐且常伴有剧烈疼痛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 下颌下或颈部淋巴结可能肿大（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 微生物检测：
   • 涂片检查：发现梭形杆菌和螺旋体等致病菌（阳性率约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：可升高，提示炎症反应（阳性率约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：显示牙槽骨吸收和牙周袋形成（异常率约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如糖尿病、艾滋病患者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有牙周支持组织破坏的风险。