口腔软组织的蜂窝组织炎或脓肿Cellulitis or abscess of soft tissues of the mouth
编码DA01.30
关键词
索引词Cellulitis or abscess of soft tissues of the mouth、口腔软组织的蜂窝组织炎或脓肿、口底蜂窝组织炎、Ludwig咽峡炎、卢德维氏咽峡炎、卢德维希咽峡炎、内颊脓肿、口腔软组织脓肿、上腭脓肿、口腔脓肿、舌下脓肿、颌下脓肿提及纵隔、咽旁或颈部扩张、颌下脓肿未提及纵隔、咽旁或颈部扩张、颌下间隙脓肿，不可归类在他处者、化脓性口腔炎、悬雍垂脓肿、悬雍垂炎
缩写颌下脓肿
别名口腔蜂窝织炎、口腔脓肿病、牙周脓肿扩散、口腔炎症性脓肿、咽旁或颈部脓肿扩展、颌下间隙脓肿
口腔软组织的蜂窝组织炎或脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 患者常感到患处剧烈疼痛，尤其是在进食、吞咽或张口时（80%-90%）。
- 红肿：
- 感染区域出现明显的红肿，边界不清，触痛明显（70%-80%）。
- 发热：
- 患者可能出现发热、寒战等全身感染症状（50%-60%）。
- 吞咽困难：
- 由于咽喉部的炎症和肿胀，患者可能感到吞咽困难（40%-50%）。
其他可能症状
- 乏力：
- 感染引起的全身炎症反应可能导致乏力、食欲减退（30%-40%）。
- 淋巴结肿大：
- 邻近区域的淋巴结可能因感染而肿大，触痛明显（20%-30%）。
- 呼吸困难：
- 在严重情况下，特别是当感染扩散到颈部或纵隔时，可能会出现呼吸困难（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红肿：
- 感染区域红肿，边界不清，触痛明显（80%-90%）。
- 波动感：
- 脓肿形成后，局部可触及波动感，提示脓液积聚（60%-70%）。
- 瘘管形成：
- 部分病例可能出现脓液排出的瘘管（40%-50%）。
非典型体征
- 张口受限：
- 感染累及咀嚼肌或颞下颌关节时可能出现（20%-30%）。
- 皮肤温度升高：
- 感染区域皮肤表面温度升高（15%-25%）。
- 并发症相关体征：
- 纵隔炎：胸痛、呼吸急促（5%-10%，提示感染向纵隔扩散）。
- 败血症：低血压、意识模糊（5%-15%，重症或免疫抑制者）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 白细胞计数升高：血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高（约80%-90%）。
- 细菌培养阳性：脓液或血液培养可检出病原菌（约70%-80%）。
-
影像学表现
- X线或CT扫描：可见软组织肿胀，脓肿形成时可见局部密度增高（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：可用于评估脓肿的大小、位置及深度（异常率：约80%-90%）。
- MRI：对于深部软组织感染，MRI可以更清晰地显示病变范围及周围组织的关系（异常率：约85%-95%）。
注：临床表现因感染部位、病原菌种类及患者免疫状态而异。免疫抑制患者（如糖尿病、HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。