显微镜下结肠炎Microscopic colitis

关键词

显微镜下结肠炎（DB33.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性非出血性水样腹泻：
   • 通常是持续性的或间歇性的水样便，是显微镜下结肠炎最常见的临床表现（70%-90%）。
2. 腹痛、痉挛或腹胀：
   • 腹部不适感，多位于下腹部，多为轻至中度（50%-70%）。
3. 体重减轻：
   • 因长期腹泻和可能伴随的食欲减退导致的体重下降（30%-50%）。
4. 恶心：
   • 可伴有恶心感，但通常无呕吐（20%-40%）。
5. 大便失禁：
   • 无法控制排便的情况较少见，但可能出现（10%-20%）。

其他可能症状

1. 疲劳：
   • 长期腹泻导致体力下降，出现疲劳感（40%-60%）。
2. 夜间腹泻：
   • 部分患者可能在夜间出现腹泻（10%-20%）。
3. 发热：
   • 通常无发热，若出现则需考虑其他诊断（<5%）。
4. 便血：
   • 一般无便血，若出现应排除其他疾病（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：
   • 内镜下结肠黏膜外观正常，但病理组织学检查可见特异性改变（80%-90%）。
2. 病理学特征：
   • 淋巴细胞性结肠炎：表层上皮内淋巴细胞显著增多，每100个表面上皮细胞中≥20个淋巴细胞（60%-80%）。
   • 胶原性结肠炎：结肠固有层下方形成一层厚度≥10μm的连续胶原纤维带（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 轻度腹部压痛，多位于下腹部（20%-30%）。
2. 脱水体征：
   • 长期严重腹泻可能导致脱水，表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便常规：
   • 粪便常规检查通常无明显异常，无脓血便（90%-95%）。
2. 血液检查：
   • 血液检查可能显示贫血（与慢性疾病相关），偶见低蛋白血症（10%-20%）。
3. 免疫学检查：
   • 可能伴有自身免疫标志物如抗核抗体的阳性（20%-30%）。
4. 内镜活检：
   • 内镜活检是确诊的主要手段，病理组织学检查可见特异性改变（80%-90%）。
5. 影像学检查：
   • 影像学检查（如钡剂灌肠造影）通常无特异性发现，主要用于排除其他疾病（50%-70%）。

注：显微镜下结肠炎的症状和体征因个体差异而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理请咨询专业医生。