胶原性结肠炎Collagenous colitis
编码DB33.10
关键词
索引词Collagenous colitis、胶原性结肠炎
缩写CC
别名慢性水样腹泻、显微镜下胶原性结肠炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--降结肠和结肠右曲--降结肠和结肠脾曲--升结肠--结肠脾曲--横结肠--结肠肝曲--降结肠--直肠乙状结肠交界处--乙状结肠临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
ME24.91慢性ME24.91急性胶原性结肠炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胶原性结肠炎是一种以慢性水样腹泻为主要表现的结肠疾病，属于显微镜下结肠炎的一种亚型。其特点是结肠黏膜在放射学和内窥镜检查中表现为正常，但组织病理学检查可见基底膜区上皮下胶原带增厚（厚度≥10微米），并伴有固有层慢性炎症细胞浸润（以淋巴细胞和浆细胞为主）及上皮内淋巴细胞增多。该病好发于中老年女性，男女发病率比例约为1:9，确诊高峰年龄多在50岁以上。
病因学特征
胶原性结肠炎的具体病因尚未完全明确，现有研究提示可能与以下机制相关：
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免疫异常：
- 目前认为免疫调节紊乱是核心机制，局部异常的Th1型免疫反应可能通过细胞因子（如TNF-α、IFN-γ）刺激成纤维细胞过度分泌胶原蛋白，导致胶原带增厚。
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遗传易感性：
- 部分研究提示HLA-DQ2/DR3等位基因可能与疾病易感性相关，但尚未建立明确的遗传关联。
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药物与环境因素：
- 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）等药物可能诱发疾病。吸烟是明确的危险因素，而戒酒可能加重症状。
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肠道菌群与感染：
- 肠道菌群失调可能通过激活黏膜免疫反应参与发病，但未发现特异性致病微生物。
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激素影响：
- 女性高发病率提示雌激素水平变化可能影响胶原代谢，但具体机制未明。
病理机制
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胶原沉积异常：
- 基底膜区III型胶原过度沉积（由黏膜肌层成纤维细胞分泌）形成致密带，干扰结肠上皮对水和电解质的吸收功能。
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炎症反应：
- 固有层CD8+ T淋巴细胞和IgG浆细胞浸润释放促纤维化因子，形成“炎症-胶原沉积”恶性循环。
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上皮屏障破坏：
- 上皮内淋巴细胞浸润导致紧密连接蛋白表达下调，肠黏膜通透性增加，进一步加剧分泌性腹泻。
临床表现
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核心症状：
- 慢性水样腹泻：突发或隐匿起病，90%患者表现为非血性水样泻，日均排便3-20次，夜间腹泻少见，可与乳糜泻共存。
- 腹痛：60-70%患者伴下腹绞痛，排便后部分缓解，无腹膜刺激征。
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伴随症状：
- 体重下降（多因腹泻而非吸收不良）、关节痛（20-30%）、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎、类风湿关节炎）共病率高。
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关键阴性体征：
- 无发热、血便、内镜下黏膜糜烂/溃疡等典型炎症性肠病特征。
参考文献：《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关医学期刊中的研究论文。