其他特指的非感染性结肠炎或直肠炎Other specified Certain noninfectious colitis or proctitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的非感染性结肠炎或直肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的非感染性结肠炎或直肠炎是指由特定非感染因素引起的大肠（包括结肠和直肠）炎症，但不包括在炎性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）中。这类疾病涵盖了多种特殊类型的结肠炎或直肠炎，包括但不限于系统性自身免疫性疾病引起的结肠炎、药物相关的结肠炎、以及某些罕见情况下的结肠炎。

病因学特征

1. 药物相关机制：

   • 某些化疗药物和放射治疗可直接损伤肠道黏膜，引发炎症反应。此外，长期使用某些抗生素或免疫抑制剂也可能诱发非感染性结肠炎。

2. 系统性自身免疫性疾病：

   • 例如贝赫切特综合征（白塞病）、移植物抗宿主病等，这些疾病可以累及消化道，特别是大肠区域，导致局部炎症。
   • 贝赫切特综合征是一种全身性血管炎，其特征是口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症，也可累及胃肠道，尤其是回肠末端和结肠。
   • 移植物抗宿主病是一种免疫介导的并发症，常见于造血干细胞移植后，可导致皮肤、肝脏和胃肠道等多个器官系统的炎症。

3. 过敏或免疫介导机制：

   • 食物或环境中的某些物质可能导致过敏反应，进而引发结肠或直肠炎症。这种情况下，机体对特定抗原产生了异常的免疫应答，导致肠道局部发生炎症变化。

4. 理化因素及其他诱因：

   • 放射线暴露是已知的一种能引起直肠炎的原因之一。接受盆腔区域放射治疗的患者尤其容易出现此类问题。
   • 特定饮食习惯或者营养不良同样被认为是潜在的风险因素，特别是那些富含不易消化成分的食物。
   • 慢性便秘、腹泻以及其他形式的大肠功能障碍也能间接促进非感染性结肠炎的发展。

病理机制

1. 肠道屏障功能受损：

   • 上述各种原因均可破坏正常存在的肠上皮屏障结构完整性，使得有害物质更容易穿透进入黏膜下层，激发局部免疫系统活化，从而产生炎症过程。

2. 局部免疫反应失调：

   • 在受到外界刺激后，局部固有免疫细胞被激活并释放大量促炎因子，进一步加剧了组织损伤，并可能导致更广泛的病变扩散。

3. 愈合过程异常：

   • 当持续存在不利条件下时，正常的伤口愈合程序受到影响，这不仅延迟了炎症消退时间，还增加了形成慢性炎症甚至溃疡的风险。

临床表现

1. 主要症状：

   • 腹痛：通常是间歇性的钝痛，位置多位于下腹部。
   • 排便习惯改变：包括腹泻、便秘或两者交替出现。
   • 便血：可见于部分病例中，颜色从鲜红至暗红不等，取决于出血部位及严重程度。
   • 里急后重感：患者常感到总有便意但难以完全排空的感觉。
   • 黏液便：粪便中混有较多透明或白色黏液。

2. 体征：

   • 腹部触诊可能发现轻度压痛点；严重时可伴有腹胀。
   • 直肠指检对于评估直肠受累情况特别有用，有时还能直接观察到炎症或溃疡的存在。

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