食管壁内出血Intramural haemorrhage of oesophagus

关键词

食管壁内出血 (DA26.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呕血：
   • 血液通常为鲜红色或咖啡色，提示上消化道存在活动性出血（高，70%-90%）。
2. 黑便：
   • 由于血液在胃肠道内经过消化，出现柏油样大便（高，70%-85%）。
3. 胸痛：
   • 胸骨后钝痛，可能与吞咽动作相关，反映血肿对食管壁的刺激（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：
   • 血肿占位导致食管腔狭窄，可能出现进食阻塞感（中等，30%-50%）。
2. 其他伴随症状：
   • 如发热（合并感染时）、乏力（贫血相关）等非特异性表现（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 失血性休克：
   • 急性大量出血时出现低血压、心动过速、皮肤湿冷等休克征象（中等，40%-60%）。
2. 贫血貌：
   • 慢性失血导致面色苍白、结膜苍白（中等，40%-60%）。
3. 胸骨后压痛：
   • 部分患者可表现为胸骨后深压痛（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 若合并门脉高压等基础疾病，可能出现肝脾肿大（较低，10%-20%）。
2. 肠鸣音活跃：
   • 消化道出血刺激肠道蠕动（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白和红细胞计数降低：反映急性或慢性失血（高，70%-90%）。
   • 凝血功能异常：若存在凝血障碍，PT、APTT可能延长（中等，20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 内镜检查：可直接观察到食管壁血肿或黏膜下出血，是确诊的金标准（高，90%-95%）。
   • CT扫描：显示食管壁增厚或血肿，有助于评估病变范围（高，80%-90%）。
   • X线钡餐造影：可能显示充盈缺损，但对早期血肿敏感性较低（中等，50%-70%）。

注：临床表现因病因、出血量及个体差异而异。上述数据基于现有文献，实际发生率可能因临床情境不同而波动。疑似病例需结合内镜等检查明确诊断。