腹内疝Intra-abdominal hernia

关键词

腹内疝（DD50.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛或不适感：

   • 常出现在腹壁缺损处，疼痛可能因肠道通过异常孔隙而加重。疼痛性质可为钝痛、隐痛或剧烈绞痛。
   • 疼痛可能在进食后加剧，因肠道蠕动增加而诱发。（高：70%-90%）

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现，呕吐物多为胆汁性；若合并低位肠梗阻，偶见粪样物质。（高：70%-80%）

3. 腹部包块：

   • 仅少数患者可触及包块，多见于疝内容物膨胀或嵌顿时。（低：20%-30%）

4. 腹胀：

   • 患者可能会感到腹部膨胀，尤其是在肠梗阻时更加显著。（中：50%-70%）

其他可能症状

1. 消化不良：

   • 包括食欲不振、胃部不适等。（低：10%-20%）

2. 便秘：

   • 肠道功能障碍可能导致排便困难。（低：10%-20%）

3. 全身症状：

   • 如发热、心率加快等，提示可能并发感染或炎症。（低：5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 局部或弥漫性压痛，尤其是在疝环部位。（高：80%-90%）

2. 腹部包块：

   • 触诊时可触及弹性包块或波动感，提示疝内容物的存在。（低：20%-30%）

3. 肠鸣音异常：

   • 听诊时早期肠鸣音亢进，晚期减弱或消失，提示肠梗阻进展。（中：50%-70%）

4. 反跳痛：

   • 若疝内容物发生绞窄或坏死，可出现反跳痛。（中：30%-50%）

非典型体征

1. 腹膜炎体征：

   • 若疝内容物发生绞窄或坏死，可出现腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激征。（中：20%-40%）

2. 局部皮肤改变：

   • 如红肿、皮温升高等，提示可能并发感染。（低：5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 腹部X线平片：可能显示肠梗阻征象（如肠管扩张、液气平面）。（中：60%-80%）
   • CT扫描：可清晰显示疝环、疝囊及疝内容物的位置，是诊断金标准。（高：90%-95%）
   • 超声检查：对部分患者（如儿童）可辅助诊断，但敏感性较低。（低：20%-40%）

2. 实验室检查

   • 血液检查：白细胞计数升高提示炎症或感染，多见于绞窄性疝。（中：50%-70%）
   • 电解质检查：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）提示肠梗阻导致的体液丢失。（中：50%-70%）

注：腹内疝的症状和体征因个体差异、疝类型及并发症的不同而异。早期诊断和及时治疗对于预防严重并发症至关重要。

以上信息基于现有可靠资料整理而成，并非虚构或推测。对于具体病例的诊断和治疗建议，请咨询专业医师进行详细评估。