盆腔疝Pelvic hernia

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

盆腔疝的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

盆腔疝是指腹腔内的器官或组织通过骨盆壁上的薄弱点或孔洞（如闭孔、坐骨孔等）突出到盆腔外的异常情况。这种疝气通常涉及到腹膜以及腹腔内容物，包括肠管或其他腹腔内脏器。盆腔疝根据其位置和特性可以进一步细分为阴部疝、闭孔疝、会阴疝等亚型。

病因学特征

1. 解剖结构缺陷：

   • 盆底肌群的先天性或后天性薄弱。
   • 骨盆区域的筋膜支持结构损伤或松弛，例如在多次分娩后的女性中较为常见。
   • 由于衰老、肥胖或者长期腹压增高的情况下，盆底肌肉和筋膜逐渐失去弹性，导致支撑力下降。

2. 生理与病理诱因：

   • 慢性腹内压力增高：长期咳嗽、便秘、举重等活动均可增加腹部压力，促使腹腔内器官向压力较低且存在潜在通道的区域移位。
   • 妊娠与分娩：多次妊娠及自然分娩过程中会对盆底造成较大机械性应力，特别是阴道后壁上部的支持结构容易受损。
   • 手术史：先前的盆腔手术可能导致局部解剖结构改变，形成新的薄弱区或直接损伤原有的支持体系。

3. 特定疾病状态：

   • 神经性疾病：影响控制盆底肌张力的神经系统疾病（如脊髓损伤），可间接引起盆腔疝的发生。
   • 代谢性疾病：糖尿病等代谢性疾病可能通过影响微血管功能从而削弱相关组织强度。

病理机制

1. 盆腔解剖结构变化：

   • Douglas陷窝加深：随着盆底支持结构退化，原本位于盆腔底部的Douglas陷窝逐渐变得更深更宽广，为腹腔内容物提供了额外的空间。
   • 腹膜腔扩展：盆底腹膜因长期受压而过度拉伸，使得腹膜腔范围扩大，并可能延伸至正常不应存在腹膜覆盖的区域。

2. 疝出模式：

   • 非嵌顿性疝：初期阶段，突出的器官仍能自由移动回原位，症状轻微甚至无明显不适感。
   • 嵌顿性/绞窄性疝：当疝环口径较小或疝囊颈部发生粘连时，突出的器官被卡住无法复位，引发剧烈疼痛及其他并发症风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部肿块：患者常可在相应部位触及柔软可变性的肿物，站立或用力时更加明显。
   • 压迫症状：根据疝出的具体位置不同，可能会出现排尿困难、便秘等问题。
   • 急性症状：若发展成为嵌顿性疝，则会出现剧烈疼痛、呕吐等急性肠梗阻的表现。

参考文献：以上信息综合自多个医学教育资源网站，包括快速问医生、家庭医生在线等。请注意，针对具体病例诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。