婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患Functional digestive disorders of infants, toddlers or children

关键词

婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 上腹部不适

   • 腹痛或不适：年长儿童可表述上腹部钝痛或隐痛，婴幼儿多表现为阵发性哭闹/烦躁。发生率随年龄增长（婴幼儿30%-50%，学龄儿童70%-80%）。

2. 消化不良症状群

   • 餐后饱胀感：进食后腹部膨胀感，婴幼儿表现为拒食、肢体蜷曲。发生率（40%-60%）。
   • 早饱：进食量骤减，婴儿哺乳时间缩短。发生率（30%-50%）。
   • 嗳气：与吞咽空气相关的反复嗝气，婴儿期更显著。发生率（60%-80%）。
   • 恶心和呕吐：非胆汁性呕吐，婴儿表现为溢奶频率增加。发生率（30%-50%）。
   • 厌食：持续1个月以上的食欲显著下降。发生率（20%-40%）。

3. 排便异常

   • 便秘：≥4天无自主排便（婴儿）或Bristol粪便类型1-2型（儿童）。发生率（30%-50%）。
   • 腹泻：持续≥2周的稀便，Bristol粪便类型6-7型。发生率（10%-30%）。
   • 排便模式交替：便秘与腹泻交替出现，需排除器质性疾病。发生率（5%-15%）。

4. 其他症状

   • 反流现象：婴儿表现为无痛性溢奶，年长儿可有胸骨后灼热感。发生率（婴儿70%-80%，儿童10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部触诊

   • 腹部压痛：年长儿可有非定位性轻度压痛。发生率（20%-40%）。
   • 腹胀：可见腹部膨隆但无肌卫，叩诊鼓音。发生率（40%-60%）。

2. 听诊

   • 肠鸣音活跃：多与胃肠胀气相关，罕见完全消失。发生率（30%-50%）。

3. 生长发育

   • 体重增长曲线下降：需排除其他消耗性疾病。发生率（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 炎症指标：CRP、ESR均正常（诊断必要条件）。
   • 粪便检查：隐血阴性，无病原体（诊断必要条件）。
   • 乳糖氢呼气试验：阳性率约（15%-25%）。

2. 影像学检查

   • 腹部超声：排除解剖异常（如幽门狭窄）的必要检查，阳性率<5%。
   • 胃排空检查：约20%-30%显示胃轻瘫样改变。
   • 食管pH监测：用于鉴别病理性反流，异常率<15%。

总结

该疾患以消化道症状为特征，但缺乏器质性病变证据。诊断需满足：①症状持续≥2个月；②排除警示征象（呕血、生长停滞等）；③符合罗马IV年龄特异性标准。治疗侧重饮食调整、胃肠动力调节和心理行为干预。