婴儿排便困难Infant dyschezia

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

婴儿排便困难的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿排便困难（Infant dyschezia）是归属于消化系统疾病的功能性胃肠道疾患的一种，属于婴儿、幼儿或儿童功能性消化疾患中的一个独立类目。其主要特征为婴儿在排便过程中表现出明显的费力和不适，通常伴随着哭闹不安。这种状况并非由于器质性疾病引起，而是由于多种因素导致的暂时性排便障碍。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 肠道功能不健全：新生儿及婴儿期的胃肠道发育尚未完全成熟，肠蠕动能力较弱，可能导致粪便排出不畅。
   • 喂养方式：人工喂养的婴儿相较于母乳喂养的婴儿更容易出现大便干结的情况，因为配方奶中蛋白质含量较高且不易消化，容易形成硬便。
   • 水分摄入不足：婴儿如果饮水量不够，或者辅食添加不当（如蔬菜汁、水果汁等纤维素补充不足），也会增加便秘的风险。

2. 病理性因素：

   • 先天性异常：包括肛门狭窄、先天性巨结肠等结构性问题。其中，先天性巨结肠是一种较为常见的先天性疾病，由于肠道神经节细胞缺乏或减少，导致局部肠段持续处于痉挛状态，阻碍了正常排便过程。
   • 药物影响：某些特定药物如抗胆碱能药、抗酸药或其他用于治疗癫痫、利尿等疾病的药物也可能引发排便困难。
   • 心理因素：婴儿经历疼痛性排便后可能会产生恐惧感，从而抗拒排便，形成恶性循环。

病理机制

1. 肠道动力障碍：

   • 肠道平滑肌收缩力不足，无法有效推动粪便向前移动。
   • 神经调节失衡，特别是副交感神经兴奋性降低，影响了正常的肠道运动模式。

2. 排便协调性受损：

   • 排便过程中需要腹压增加与肛门外括约肌放松之间的精确配合，当这一协调机制出现问题时，会导致排便效率低下甚至失败。
   • 有些婴儿可能尚未学会如何正确使用腹部肌肉来帮助排便。

3. 粪便特性改变：

   • 水分吸收过多使粪便变得干燥坚硬，增加了通过直肠和肛门时的阻力。
   • 食物成分对粪便质地的影响也不可忽视，高蛋白低纤维饮食易促进便秘发生。

临床表现

• 症状特征：
  • 婴儿在尝试排便时表现出极度用力、面部涨红，并伴有哭泣或烦躁不安。
  • 可能观察到每次排便时间较长，间隔周期延长，有时可见少量血丝随大便排出。
  • 严重者可能出现食欲减退、腹部胀满等症状。

参考文献：根据现有可靠资料整理而成，具体参考了《中国儿科杂志》等相关专业期刊发表的文章以及权威医疗机构发布的指南建议。