功能性Oddi括约肌疾患Functional sphincter of Oddi disorder
编码DD95
关键词
索引词Functional sphincter of Oddi disorder、功能性Oddi括约肌疾患、功能性奥迪氏括约肌疾患、胆道Oddi括约肌功能障碍、胰腺Oddi括约肌功能障碍
缩写FOD
别名胆道功能障碍、Oddi括约肌紊乱、胆胰管口功能障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者严重度
ME24.91无痛ME24.91严重疼痛ME24.91中度疼痛ME24.91轻度疼痛其他严重度1
ME24.91无痛苦ME24.91轻度痛苦ME24.91重度痛苦ME24.91中度痛苦其他严重度2
ME24.91无疼痛相关干扰ME24.91中度疼痛相关干扰ME24.91重度疼痛相关干扰ME24.91轻度疼痛相关干扰功能性Oddi括约肌疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
功能性Oddi括约肌疾患（Functional Sphincter of Oddi Disorder, FSOD）是一种排除器质性病变的Oddi括约肌功能障碍，该括约肌位于胆管和胰管汇入十二指肠处，通过异常运动模式（如高张力或运动失调）影响胆汁和胰液的正常排泄。临床特征为反复发作的胆胰源性上腹痛，可能伴随一过性肝酶或胰酶升高，但需排除胆道结石、肿瘤等器质性疾病。
病因学特征
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生理机制与病理诱因：
- 括约肌运动失调：主要表现为基础压力异常增高（痉挛）或收缩节律紊乱，而非结构性狭窄。可能的诱因包括内脏高敏感性或局部炎症介质释放。
- 神经调控异常：自主神经系统（尤其是胆碱能神经）对括约肌的调节失衡，导致舒张-收缩周期异常。
- 十二指肠协调障碍：括约肌与十二指肠运动失同步，影响胆汁/胰液排空节律。
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诱发因素：
- 胆胰系统病史：胆囊切除术后（胆囊缺失导致胆汁流动动力学改变）或轻型胰腺炎后易感性增加。
- 药物影响：阿片类药物直接作用于括约肌μ受体诱发痉挛，雌激素可能通过改变胆汁成分间接影响功能。
- 内脏高敏感性：中枢或外周痛觉信号处理异常可放大功能性梗阻症状。
- 代谢因素：高脂血症或胆汁成分异常可能加重括约肌负荷。
病理机制
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流体动力学异常：
- 括约肌收缩期延长或舒张不全导致胆汁/胰液间歇性排泄受阻，引发胆管或胰管分段性压力梯度变化。
- 压力波动通过机械敏感性离子通道（如TRPV1）激活伤害性神经通路。
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疼痛与炎症交互作用：
- 反复功能性梗阻引发胆胰管微损伤，释放促炎因子（如IL-6、TNF-α），进一步加重括约肌运动紊乱。
- 疼痛发作常与Oddi括约肌压力>40mmHg相关，疼痛定位多集中于上腹正中或右季肋区，持续≥30分钟。
参考文献：