阑尾瘘Fistula of appendix

关键词

阑尾瘘（DB11.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位置多位于右下腹部，表现为持续性或阵发性疼痛（70%-80%）。疼痛可能逐渐加重，尤其是在进食后。
2. 发热：
   • 患者可能出现间歇性发热，体温通常在37.5°C至38.5°C之间（60%-70%）。
3. 消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐、腹胀和腹泻等（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲乏无力、食欲减退等非特异性症状（30%-40%）。
2. 排便异常：
   • 如果瘘管通向肠道，可能出现大便带血或黏液（10%-20%）。
3. 尿路症状：
   • 如果瘘管通向泌尿系统，可能出现尿频、尿急、尿痛或尿液混浊（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛：
   • 在麦氏点（McBurney's point）附近有固定性压痛（80%-90%）。
2. 右下腹包块：
   • 可触及炎性包块或脓肿（50%-60%）。
3. 皮肤改变：
   • 如果瘘管通向体表，可见瘘口处红肿、脓性分泌物排出（20%-30%）。

非典型体征

1. 反跳痛：
   • 按压后突然松手，患者感到疼痛加剧（30%-40%）。
2. 腹肌紧张：
   • 腹部肌肉紧张，保护性反应（30%-40%）。
3. 肠鸣音改变：
   • 肠鸣音减弱或消失（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（60%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 阑尾扩张，直径>6mm（60%-70%）。
     • 阑尾周围炎性渗出或脓肿形成（50%-60%）。
   • CT扫描：
     • 阑尾增粗、壁增厚，增强扫描可见明显强化（70%-80%）。
     • 周围脂肪层模糊或积液，部分病例可见造影剂外溢的瘘管显影（50%-60%）。
   • X线检查：
     • 可见盲肠或末段回肠积气和液气平（20%-30%）。
     • 有时可见钙化的粪石（10%-20%）。

注：上述出现几率为相对估计值，具体数据因研究样本和诊断方法的不同而有所差异。临床表现和体征的出现频率也可能受到患者个体差异的影响。对于疑似阑尾瘘的患者，应结合病史、体格检查、实验室及影像学检查进行综合判断。