十二指肠息肉Duodenal polyp

关键词

十二指肠息肉 (DA53) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：

   • 患者可能感到上腹部隐痛或胀满，较大息肉可能因局部机械刺激或合并炎症引起症状（较常见，约30%-50%）。

2. 消化不良：

   • 包括餐后饱胀、早饱感，可能与息肉影响十二指肠运动功能有关（较常见，约30%-50%）。

3. 黑便：

   • 息肉表面糜烂或溃疡可导致慢性隐性出血，表现为黑便（少见，约5%-10%）。

其他可能症状

1. 呕血：

   • 较大息肉合并血管损伤时可能出现呕血，但需警惕其他上消化道出血病因（罕见，约1%-3%）。

2. 腹胀：

   • 与食物滞留或胃排空延迟相关（较少见，约10%-20%）。

3. 体重下降：

   • 长期进食减少或吸收不良可能导致体重下降（少见，约3%-8%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹深压痛：

   • 部分患者可能出现非特异性深压痛，需与消化性溃疡鉴别（较少见，约20%-40%）。

2. 贫血体征：

   • 慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为结膜苍白、甲床苍白等（少见，约5%-10%）。

非典型体征

1. 肠梗阻：

   • 直径＞2cm的息肉可能引起不完全性肠梗阻，表现为剧烈腹痛和呕吐（罕见，约＜1%）。

2. 黄疸：

   • 壶腹部息肉可能压迫胆总管末端，需通过影像学确认胆道梗阻（极罕见，约0.1%-0.5%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 金标准检查方法，可清晰显示息肉形态（检出率＞95%），注意需与十二指肠腺瘤、间质瘤鉴别

2. X线钡餐造影：

   • 对＞1cm息肉可显示充盈缺损，但灵敏度低于内镜（异常率：约50%-70%）

3. 增强CT：

   • 可评估息肉血供及周围浸润情况，对＞1cm息肉显示率较高（异常率：约70%-85%）

4. 病理学检查：

   • 腺瘤性息肉占60%-80%，需注意2%-5%的腺瘤可能伴高级别上皮内瘤变

注：约70%-90%的十二指肠息肉为无症状偶发发现。出血风险与息肉大小正相关（直径＞2cm者出血风险增加3倍）。所有腺瘤性息肉均应切除，炎性息肉可随访观察。临床表现需注意与胃息肉病综合征（如家族性腺瘤性息肉病）相鉴别。