食管蠕动障碍Disorder of oesophageal peristalsis
编码DA21.2
子码范围DA21.20 - DA21.2Z
关键词
索引词Disorder of oesophageal peristalsis
缩写食管蠕动障碍、DEMD
别名食管运动异常、食道蠕动异常、食管传输障碍、食道推进障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
XT8W慢性XT5R急性具有病因
非器官特异性系统性自身免疫病
4A44.8血栓闭塞性血管炎4A4Y其他特指的非器官特异性系统性自身免疫病4A4Z未特指的非器官特异性系统性自身免疫病4A44.A1肉芽肿性多血管炎4A42系统性硬化症4A42.Z未特指的系统性硬化症4A41.11副肿瘤性多发性肌炎4A41.1多发性肌炎4A41.1Y其他特指的多发性肌炎4A41.1Z未特指的多发性肌炎4A45抗磷脂综合征4A45.Z未特指的抗磷脂综合征4A40.1药物性红斑狼疮4A44.0髋部和肩部的假性多关节炎4A45.2妊娠期抗磷脂综合征4A44.3单器官血管炎4A44.1主动脉弓综合征4A45.3狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征4A45.1继发性抗磷脂综合征4A44.A抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AY其他特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.AZ未特指的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎4A44.4结节性多动脉炎4A41.01幼年型皮肌炎4A40红斑狼疮4A40.Y其他特指的红斑狼疮4A40.Z未特指的红斑狼疮4A44.6Sneddon综合征4A44.92IgA血管炎4A43.22儿童干燥综合征4A42.1弥漫性系统性硬化症4A42.2局限性系统性硬化症4A43.2干燥综合征4A43.2Y其他特指的干燥综合征4A43.2Z未特指的干燥综合征4A44.2巨细胞动脉炎4A43.4弥漫性嗜酸性筋膜炎4A43.1Mikulicz 病4A44.7原发性中枢神经系统血管炎4A42.0小儿系统性硬化症4A44.B0皮肤白细胞破碎性血管炎4A41.21非炎性包涵体肌病4A41特发性炎性肌病4A41.Y其他特指的特发性炎性肌病4A41.Z未特指的特发性炎性肌病4A44.5皮肤黏膜淋巴结综合征4A41.00成人皮肌炎4A44.9免疫复合物性小血管炎4A44.9Y其他特指的免疫复合物性小血管炎4A44.9Z未特指的免疫复合物性小血管炎4A44.90冷球蛋白血症性血管炎4A44血管炎4A44.Y其他特指的血管炎4A44.Z未特指的血管炎4A44.91低补体血症荨麻疹性血管炎4A41.10幼年多发性肌炎4A43重叠或未分化的非器官特异性系统性自身免疫病4A43.Y其他特指的重叠非器官特异性系统性自身免疫病4A43.Z未特指的重叠非器官特异性系统性自身免疫病4A41.0皮肌炎4A41.0Z未特指的皮肌炎4A44.B白细胞破碎性血管炎4A44.BY其他特指的白细胞破碎性血管炎4A44.BZ未特指的白细胞破碎性血管炎4A40.0系统性红斑狼疮4A40.0Y其他特指的系统性红斑狼疮4A40.0Z未特指的系统性红斑狼疮4A40.00系统性红斑狼疮累及皮肤4A41.20炎性包涵体肌炎4A44.A2嗜酸性肉芽肿性多血管炎4A45.0原发性抗磷脂综合征4A43.3混合性结缔组织病4A43.20原发性干燥综合征4A43.21继发性干燥综合征4A41.2包涵体肌病4A41.2Z未特指的包涵体肌病4A43.0IgG4相关疾病4A44.A0显微镜下多血管炎内分泌疾病
5A41非糖尿病性低血糖5A61.5中枢性尿崩症5A91青春期延迟5A43胃泌素分泌异常5A43.Y其他特指的胃泌素分泌异常5A43.Z未特指的胃泌素分泌异常5A80.0临床雄激素过多症5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病5A05全身性甲状腺激素抵抗5A40.1糖耐量减低5A00.2获得性甲状腺功能减退症5A00.2Y其他特指的获得性甲状腺功能减退症5A00.2Z未特指的获得性甲状腺功能减退症5A76.0肾上腺功能早现5B10类癌综合征5A74.1肾上腺危象5A12营养不良相关性糖尿病5A21.0糖尿病性低血糖症不伴昏迷5A00.02Pendred综合征5A24非控制性或不稳定性糖尿病5A81.0睾丸功能亢进5B01多腺体功能亢进5A112型糖尿病5A80.1多囊卵巢综合征5A02.5甲状腺危象5A50.1假性甲状旁腺功能减退症5A50.01继发性甲状旁腺功能减退症5A71.00糖皮质激素抵抗5A90雌激素抵抗引起的青春期疾患5A4Y其他特指的葡萄糖调节或胰腺内分泌紊乱5A4Z未特指的葡萄糖调节或胰腺内分泌紊乱5A50.02甲状旁腺破坏导致的甲状旁腺功能减退症5A2Y糖尿病其他特指的急性并发症5A71肾上腺性征疾患5A71.Y其他特指的肾上腺性征疾患5A71.Z未特指的肾上腺性征疾患5A61.3生长激素缺乏症5A03.1亚急性甲状腺炎5A20.0糖尿病高渗高血糖状态不伴昏迷5A02.1甲状腺毒症伴毒性单个甲状腺结节5A42胰高血糖素分泌增加5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病5A00.1碘缺乏相关性甲状腺疾病或合并症5A00.1Z碘缺乏相关性甲状腺疾患或合并症，未特指的5A01.1非毒性单个甲状腺结节5A61.2促性腺激素缺乏5A60.1高催乳素血症5A13.5非特定免疫介导性糖尿病5A61.4促甲状腺素缺乏5A61.4Y其他特指的促甲状腺素缺乏5A61.4Z未特指的促甲状腺素缺乏5A51.1继发性甲状旁腺功能亢进症5B0Y其他特指的多腺体功能障碍5B0Z未特指的多腺体功能障碍5A8Z未特指的性腺激素系统疾患5A02甲状腺毒症5A02.Y其他特指的甲状腺毒症5A02.Z未特指的甲状腺毒症5A03.21无痛性甲状腺炎5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病5A92外周性性早熟5A40中间型高血糖5A40.Y其他特指的中间型高血糖5A40.Z未特指的中间型高血糖5A02.3异位甲状腺组织所致甲状腺毒症5A03.2自身免疫性甲状腺炎5A03.2Y其他特指的自身免疫性甲状腺炎5A03.2Z未特指的自身免疫性甲状腺炎5A73醛固酮减少症5A70.1异位促肾上腺皮质激素综合征5A101型糖尿病5A70库欣综合征5A70.Y其他特指的库欣综合征5A70.Z库欣综合征，未特指的5A14糖尿病，未特指类型5A50甲状旁腺功能减退症5A50.Y其他特指的甲状旁腺功能减退症5A50.Z未特指的甲状旁腺功能减退症5A00甲状腺功能减退症5A00.Z未特指的甲状腺功能减退症5A71.01先天性肾上腺增生5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病5A44胰岛素抵抗综合征5A60.3中枢性性早熟5A00.01永久性先天性甲状腺功能减退症不伴甲状腺肿5A50.03自体免疫性甲状旁腺功能减退症5A20.1糖尿病高渗高血糖状态伴昏迷5A80卵巢功能障碍5A80.Y其他特指的卵巢功能障碍5A80.Z未特指的卵巢功能障碍5A71.0先天性雄激素诱发的46,XX性发育异常5A71.0Y其他特指的先天性雄激素诱发的46,XX性发育异常5A71.0Z未特指的先天性雄激素诱发的46,XX性发育异常5A72.1继发性醛固酮增多症5A40.0空腹血糖受损5A00.21黏液性水肿昏迷5A0Y其他特指的甲状腺或甲状腺激素系统疾患5A0Z未特指的甲状腺或甲状腺激素系统疾患5B11身材矮小症，不可归类在他处者5A61.40获得性中枢性甲状腺功能减退症5A74.0获得性肾上腺皮质功能减退症5A21糖尿病性低血糖5A21.Z未特指的糖尿病性低血糖5A72醛固酮过多症5A72.Z未特指的醛固酮过多症5A70.3Nelson综合征5A60垂体功能亢进5A60.Y其他特指的垂体功能亢进5A60.Z未特指的垂体功能亢进5A75肾上腺髓质功能亢进5A21.1糖尿病性低血糖症伴昏迷5A00.11碘缺乏相关性多结节甲状腺肿5A72.0原发性醛固酮增多症5A80.4排卵过少5A22糖尿病性酸中毒5A22.Y其他特指的糖尿病性酸中毒5A22.Z未特指的糖尿病性酸中毒5A00.00永久性先天性甲状腺功能减退症伴弥漫性甲状腺肿5A81睾丸功能障碍或睾酮相关疾患5A81.Y其他特指的睾丸功能障碍或睾酮相关疾患5A81.Z未特指的睾丸功能障碍或睾酮相关疾患5A7Z未特指的肾上腺或肾上腺激素系统疾患5A61.6催产素缺乏症5A00.10碘缺乏相关性弥漫性甲状腺肿5A61垂体功能减退或某些其他特指疾患5A61.Y其他特指的垂体功能减退或疾患5A71.1母体源性雄激素诱发的46，XX性发育异常5B12体质性高身材5A02.6继发性甲状腺功能亢进症5A70.2假库欣综合征5A23糖尿病性昏迷5A43.1Zollinger-Ellison综合征5A70.0垂体依赖性库欣病5A13糖尿病，其他特指类型5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病5A45婴儿持续性高胰岛素低血糖症5A76某些特指的肾上腺疾患5A76.Y其他特指的肾上腺疾患5B3Y其他特指的内分泌疾病5B3Z未特指的内分泌疾病5A20糖尿病高渗高血糖状态5A20.Z未特指的糖尿病高渗性高血糖状态5A00.20药物或其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症5A50.0甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症5A50.0Y其他特指的甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症5A50.0Z未特指的甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症5A22.2糖尿病代谢性酸中毒5A43.0药物性高胃泌素血症5A81.1睾丸功能减退症5A61.1促肾上腺皮质激素缺乏5A22.0糖尿病酮症酸中毒不伴昏迷5B00自身免疫性多内分泌腺病5A60.2抗利尿激素不适当分泌综合征5A60.2Y其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征5A60.2Z未特指的抗利尿激素不适当分泌综合征5A80.3无排卵5A22.1糖尿病乳酸酸中毒5A03甲状腺炎5A03.Y其他特指的甲状腺炎5A03.Z未特指的甲状腺炎5A00.03暂时性先天性甲状腺功能减退5A00.0先天性甲状腺功能减退症5A00.0Y其他特指的先天性甲状腺功能减退症5A00.0Z未特指的先天性甲状腺功能减退症5A00.22亚临床碘缺乏性甲状腺功能减退症5A01.2非毒性多结节性甲状腺肿5A02.0甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿5A74肾上腺皮质功能减退症5A74.Y其他特指的肾上腺皮质功能减退症5A74.Z未特指的肾上腺皮质功能减退症5A03.0急性甲状腺炎5A50.00特发性甲状旁腺功能减退症5A80.2多囊卵巢5A02.4外源性甲状腺毒症5A61.0垂体功能减退症5A60.20抗利尿激素分泌异常的肾源性综合征5A51.2家族性低钙尿性高钙血症5A51.0原发性甲状旁腺功能亢进症5A60.0肢端肥大症或垂体性巨人症5A9Y其他青春期疾患5A9Z未特指的青春期疾患5A61.41先天性中枢性甲状腺功能减退5A01非毒性甲状腺肿5A01.Z未特指的非毒性甲状腺肿5A80.5卵巢储备功能下降5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病5A6Z未特指的垂体激素系统疾患5A00.04碘缺乏引起的先天性甲状腺功能减退症5A01.0非毒性弥漫性甲状腺肿5A04降钙素高分泌5A22.3糖尿病酮症酸中毒伴昏迷5A5Y其他特指的甲状旁腺或甲状旁腺激素系统疾患5A5Z未特指的甲状旁腺或甲状旁腺激素系统疾患5A51甲状旁腺功能亢进症5A51.Y其他特指的甲状旁腺功能亢进症5A51.Z未特指的甲状旁腺功能亢进症5A03.20桥本甲状腺炎5A06甲状腺功能正常的病态综合征5A02.2甲状腺毒症伴毒性多结节性甲状腺肿食管蠕动障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
食管蠕动障碍是一种食管运动功能障碍性疾病，其特征为食管推进性蠕动波的协调性丧失，导致吞咽困难和胸痛等症状。部分类型（如特发性贲门失弛缓症）可伴随下食管括约肌（LES）松弛障碍，而其他类型可能保留LES正常松弛功能。食管的正常推进性蠕动受损导致食物输送效率降低，这一障碍既可为原发性（如贲门失弛缓症），也可继发于全身性疾病。
病因学特征
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神经肌肉机制：
- 主要与食管壁内肌间神经丛的退行性改变或功能障碍有关，该神经丛直接调控食管平滑肌的节律性收缩。迷走神经中枢或外周通路异常可能加重运动失调。
- 原发性疾病中，肌间神经元的变性（如贲门失弛缓症中一氧化氮能神经元缺失）是核心病理基础。
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潜在诱因：
- 结缔组织病：系统性硬化症等疾病累及食管平滑肌，导致继发性蠕动障碍。
- 代谢与内分泌异常：糖尿病神经病变、甲状腺功能紊乱可能通过影响自主神经功能间接致病。
- 外源性压迫：纵隔肿瘤或纤维化病变可能机械性干扰食管运动，但需与单纯机械性梗阻鉴别。
病理机制
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食管运动模式改变：
- 正常食管通过时序性收缩波推动食团，而蠕动障碍表现为：①无效蠕动（收缩幅度＜30mmHg）、②痉挛性收缩（同步性高压波＞180mmHg）、③完全性蠕动缺失。
- 贲门失弛缓症以食管体部蠕动消失伴LES松弛障碍为特征，而弥漫性食管痉挛则以高幅同步收缩波为典型。
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症状产生的基础：
- 吞咽困难源于食团推进力不足或异常收缩导致食物滞留，固体食物症状更显著。
- 胸痛由食管肌肉缺血或痉挛性收缩引发，需与心源性胸痛鉴别。
- 食管内容物滞留可导致未消化食物反流，而非胃酸为主的胃食管反流。
临床表现
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典型症状：
- 吞咽困难：呈间歇性或渐进性加重，冷饮或情绪紧张可能诱发。
- 胸痛：非心源性胸痛，可放射至背部，硝酸酯类药物不能缓解。
- 食物反流：仰卧位时未消化食物反流，区别于胃酸反流的灼热感。
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辅助诊断方法：
- 高分辨率食管测压（HRM）：诊断金标准，可量化收缩幅度、协调性和LES功能。
- 钡餐造影：典型表现包括"鸟嘴征"（贲门失弛缓症）或"螺丝锥样"食管（弥漫性痉挛）。
- 内镜检查：必需检查以排除恶性肿瘤、嗜酸细胞性食管炎等器质性疾病。
参考文献：《胃肠动力检查手册》, 《食管运动障碍研究进展》等专业文献。