食管颈段或食管上端运动障碍Motility disorder of cervical or upper oesophagus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

食管颈段或食管上端运动障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食管颈段或食管上端运动障碍，作为食管运动障碍的一种特定类型，是指食管上部括约肌（即环咽肌）的功能不全所引发的一系列症状。这种疾病导致患者在吞咽过程中出现异常表现，如呛咳、吞咽空气时不适、向鼻腔反流液体或固体食物通过时感到不适。这类障碍通常涉及吞咽动作协调性的破坏以及上食管括约肌松弛和收缩功能的异常。

病因学特征

1. 解剖与生理基础：

   • 食管颈段及上端是连接口咽部与下食管的关键区域，其主要功能在于调节吞咽过程中食物从咽部进入胃内的顺畅过渡。
   • 环咽肌位于该区，负责防止呼吸道吸入食物同时确保食物顺利进入食管；当其失去正常张力控制能力时，则可能发生上述症状。

2. 潜在病理因素：

   • 神经肌肉疾病：包括但不限于多发性硬化症、帕金森病等中枢神经系统退行性疾病，可影响脑干至食管的神经传导路径，进而干扰正常的吞咽反射。
   • 局部炎症/创伤：手术后并发症、放射治疗损伤或其他形式的颈部外伤也可能直接损害相关肌肉组织及其神经支配，从而引起运动障碍。
   • 先天性异常：某些情况下，个体可能天生存在环咽肌发育缺陷，表现为持续存在的吞咽困难等问题。
   • 其他系统性疾病：糖尿病周围神经病变、自身免疫性疾病（如硬皮病）等亦能间接影响到食管运动功能。

病理机制

1. 神经调控失衡：

   • 中枢神经系统对吞咽过程中的精细调控受损，导致环咽肌不能适时放松以允许食物通过，或者关闭不完全而造成误吸风险增加。

2. 肌肉结构改变：

   • 长期存在的运动障碍可能导致局部肌肉纤维化、瘢痕形成，进一步加剧了原有功能障碍的程度，并且使得恢复变得更加困难。

3. 感觉反馈缺失：

   • 由于感受器功能减退或丧失，患者对于食团位置及大小判断失误，增加了发生意外事件的可能性，比如过早启动吞咽动作而导致哽噎感加重。

临床表现

1. 典型症状：

   • 吞咽困难：最常见主诉之一，特别是在尝试食用固体食物时更为明显；液体则相对容易通过但仍可能存在不同程度的不适感。
   • 反复发作性咳嗽：尤其是在进食期间或之后立即出现，表明有部分物质进入了气道内。
   • 鼻腔反流：指食物或唾液经由后鼻孔倒流入口腔的现象，给患者带来极大不便。
   • 体重下降：长期摄入不足最终会导致营养不良状态，表现为体重减轻及其他相关健康问题。

2. 辅助检查发现：

   • 影像学评估：吞钡造影可以帮助直观地观察到食管各段蠕动情况及是否存在梗阻现象。
   • 测压技术：高分辨率食管测压能够提供关于整个食管长度范围内压力变化模式的信息，有助于明确诊断并区分不同类型的运动障碍。

参考文献：依据《食管运动障碍》及相关医学文献整理而成。请注意，本内容旨在为读者提供一般性指导信息，并非替代专业医疗建议。具体病情还需结合个人实际情况，在医生指导下进行诊治。