高压蠕动Hypertensive peristalsis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

高压蠕动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

高压蠕动，也称为胡桃夹食管或Bársony-Polgár综合征，是一种原发性食管运动障碍性疾病。其特征为食管远端（平滑肌部分）出现高幅（通常>180 mmHg）、长时间（>6秒）且非推进性的蠕动波。这种异常动力模式导致食管内压力异常升高，临床表现为吞咽困难、非心源性胸痛及反流样症状。

病因学特征

1. 潜在机制：

   • 确切病因尚未明确，目前认为与以下因素相关：
     • 食管对生理性刺激（如酸反流、机械扩张）的敏感性异常增高
     • 内脏痛觉过敏及中枢神经系统对疼痛信号的异常处理
     • 精神心理因素（如焦虑、抑郁）可能通过脑-肠轴影响食管动力调节
   • 与胃食管反流病（GERD）存在双向关系：GERD可能诱发食管高敏状态，而高压蠕动导致的食管排空延迟又可加重反流

2. 流行病学特征：

   • 好发于40-60岁女性，男女比例约1:2
   • 目前无明确遗传倾向证据

病理机制

1. 食管动力学异常：

   • 食管体部远端出现超强收缩（符合Manometric诊断标准：平均收缩幅度>180 mmHg）
   • 蠕动波传导正常但缺乏推进效率，导致食团滞留
   • 下食管括约肌（LES）静息压多正常，但部分病例存在松弛不全

2. 继发性改变：

   • 长期高压状态可能导致食管纵行肌代偿性肥厚
   • 食管黏膜因反复食团摩擦可能出现炎症反应
   • 功能性梗阻可引发近端食管扩张（与贲门失弛缓症不同，无进行性加重趋势）

临床表现

1. 核心症状：

   • 吞咽困难（90%病例）：呈间歇性，固体食物较液体更明显，与食管痉挛发作相关
   • 胸痛（70%病例）：胸骨后剧烈绞痛，可放射至背部，持续数分钟至数小时，硝酸甘油可部分缓解
   • 胃食管反流症状（40%病例）：与食管排空延迟导致的继发性反流相关

2. 体征特点：

   • 无特异性体格检查发现
   • 体重下降仅见于严重吞咽困难病例

参考文献：以上信息基于来自百度百科、39健康网及医联媒体等权威医学资料整理而成。