小肠和大肠克罗恩病Crohn disease of both small and large intestine
编码DD70.5
关键词
索引词Crohn disease of both small and large intestine、小肠和大肠克罗恩病、伴小肠受累的局限性大肠炎、伴大肠受累的局限性小肠炎
同义词crohn disease of small and large intestines、regional enteritis of small intestine with large intestine、regional enteritis of large bowel with small intestine
缩写CD
别名克罗恩症、克隆病、克罗恩氏综合症
小肠和大肠克罗恩病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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腹痛：
- 位置多见于脐周、右下腹或中上腹，疼痛性质为隐痛、阵发性加重或反复发作（80%-90%）。
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腹泻：
- 排便次数增多，粪便呈水样或糊状，有时伴有血便（70%-80%）。
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体重下降：
- 由于营养吸收障碍、摄食减少及炎症代谢增加所致，表现为日渐消瘦（60%-70%）。
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发热：
- 轻度至中度发热，多为间歇性，约三分之一的病人有低热或中等度发热（30%-40%）。
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口腔溃疡：
- 口腔黏膜出现溃疡，可伴有疼痛感（20%-30%）。
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肛门病变：
- 如肛裂、肛瘘等，表现为肛周疼痛、分泌物或出血（25%-35%）。
其他可能症状
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关节炎：
- 表现为关节肿痛，多见于外周关节（20%-30%）。
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皮疹：
- 如结节性红斑、坏疽性脓皮病等（5%-10%）。
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眼部症状：
- 如葡萄膜炎、巩膜炎等（5%-10%）。
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肝胆疾病：
- 如原发性硬化性胆管炎（较少见，1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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腹部包块：
- 由于肠壁增厚、肠腔狭窄或脓肿形成所致，可在腹部触及（40%-50%）。
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瘘管形成：
- 肠管与其他器官（如膀胱、皮肤）之间形成异常通道，可通过影像学检查发现（20%-30%）。
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肛门病变：
- 如肛裂、肛瘘等，通过肛门指诊或内镜检查可见（25%-35%）。
非典型体征
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前房或玻璃体炎症：
- 眼科检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润（10%-20%）。
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视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊，提示炎症扩散至视神经（5%-10%）。
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并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（5%-15%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 贫血：常见缺铁性贫血（50%-70%）。
- 白细胞计数：可能升高（30%-40%）。
- C反应蛋白（CRP）：急性期升高（50%-70%）。
- 红细胞沉降率（ESR）：急性期升高（50%-70%）。
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粪便检查：
- 潜血试验：阳性（30%-40%）。
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影像学检查：
- 腹部CT或MRI：显示肠壁增厚、肠腔狭窄、瘘管形成等（80%-90%）。
- 小肠造影：显示肠壁不规则、狭窄、跳跃性病变（70%-80%）。
- 结肠镜检查：可见纵行溃疡、鹅卵石样外观、肉芽肿性病变（70%-80%）。
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内镜检查：
- 小肠镜或胶囊内镜：用于评估小肠病变，可见多发性溃疡、肉芽肿等（60%-70%）。
以上是小肠和大肠克罗恩病的主要临床表现，包括症状、体征以及实验室和影像学特征。这些表现因个体差异和病情严重程度而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。