慢性特发性胰腺炎Chronic idiopathic pancreatitis

关键词

慢性特发性胰腺炎 (DC32.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位于上腹部或左上腹区域，疼痛性质多样，可从钝痛至剧烈刺痛不等。疼痛常向背部放射，餐后或饮酒后加重（高，70%-90%）。

2. 消化不良：

   • 脂肪泻（粪便含未消化脂肪）、腹胀、食欲减退，偶见恶心呕吐（中，50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 因脂肪与蛋白质吸收不良及摄食减少所致（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 糖尿病相关症状：

   • 胰岛β细胞功能进行性丧失可能导致新发糖尿病（阳性率：30%-50%）。

2. 全身伴随症状：

   • 乏力、脂溶性维生素缺乏（如夜盲症、出血倾向等）（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部深压痛：

   • 慢性期压痛程度较轻，急性发作时加重（中，40%-60%）。

2. 黄疸：

   • 胰头纤维化压迫胆总管时可出现（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 胰腺钙化触诊：

   • 严重钙化时可能触及质硬包块（较少见，5%-10%）。

2. 营养不良体征：

   • 肌肉萎缩、皮下脂肪减少（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 胰腺外分泌功能检测：

   • 粪便弹性蛋白酶-1降低（敏感性：50%-70%）。

2. 糖代谢异常：

   • 空腹血糖异常或糖化血红蛋白升高（阳性率：40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：胰腺实质回声增强、钙化灶、胰管扩张（异常率：70%-80%）。
   • CT/MRI：胰腺萎缩、胰管串珠样扩张、胰管结石（异常率：90%-95%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：非侵入性显示胰管狭窄与扩张（异常率：80%-90%）。

注：慢性特发性胰腺炎需排除酒精性、遗传性、梗阻性等继发因素。诊断需结合临床症状、影像学特征及胰腺功能检测综合判断。