慢性牙损伤Chronic dental injuries

关键词

慢性牙损伤 (DA08.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿敏感：

   • 对冷、热、酸、甜刺激的敏感，尤其是在进食或饮用时（常见，70%-90%）。
   • 自发性疼痛（通常与牙髓暴露或继发牙髓炎相关，较少见，10%-20%）。

2. 咀嚼困难：

   • 由于牙齿磨损、隐裂或其他损伤导致的咬合功能障碍（常见，60%-80%）。
   • 咀嚼时感到不适或疼痛（常见，50%-70%）。

3. 外观变化：

   • 牙齿表面出现凹陷、裂纹或其他异常形态（常见，60%-80%）。
   • 牙齿变色（因牙本质暴露或继发龋，较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 口腔异味：

   • 因牙齿损伤导致食物嵌塞或继发龋，可能引发口臭（较少见，10%-20%）。

2. 颌面部疼痛：

   • 长期咬合异常可能加重颞下颌关节负荷，部分患者出现颞下颌关节紊乱症状（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿硬组织丧失：

   • 釉质和牙本质丧失，牙齿表面出现磨损痕迹（常见，70%-90%）。
   • 楔状缺损：牙齿颈部出现楔形缺损（常见，50%-70%）。
   • 牙隐裂：牙齿表面可见或探诊发现的裂纹（常见，40%-60%）。

2. 牙齿形态改变：

   • 切缘变平、牙冠高度降低（常见，60%-80%）。
   • 牙齿咬合面变得平坦或凹陷（常见，50%-70%）。

3. 牙髓暴露：

   • 严重磨损或隐裂深达髓腔时可能暴露牙髓（较少见，5%-15%）。

非典型体征

1. 继发牙周损伤：

   • 因咬合创伤导致局部牙龈红肿或牙槽骨吸收（较少见，5%-15%）。

2. 颞下颌关节功能异常：

   • 部分患者出现关节弹响或张口轻度受限（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 牙隐裂：常规X线对隐裂的检出率较低，需结合临床检查（检出率：约10%-30%）。
   • 牙根纵裂：根尖片可能显示根管影像增宽或根周透射影（检出率：约20%-40%）。

2. 染色法：

   • 亚甲蓝染色：用于检测牙隐裂，裂纹处染色明显（检出率：约70%-90%）。

3. 电活力测试：

   • 牙髓活力检测：隐裂牙可能出现反应迟钝（提示牙髓退行性变）或无反应（提示牙髓坏死）（检出率：约30%-50%）。

4. 冷热测试：

   • 冷热刺激反应：牙本质暴露或隐裂牙可能出现短暂锐痛（检出率：约60%-80%）。

5. 咬合测试：

   • 咬诊：使用咬合棒或咬合纸定位咬合高点或疼痛触发点（检出率：约60%-80%）。

注：临床表现因病因（如磨牙症、酸性饮食）、损伤程度及个体差异而异。糖尿病患者等免疫力低下患者可能因唾液减少和修复能力下降，加速牙体组织破坏。