胆囊胆固醇沉着症Cholesterolosis of gallbladder

关键词

胆囊胆固醇沉着症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹不适或疼痛：
   • 患者常感到右上腹部憋胀、隐痛，类似于慢性胆囊炎的症状（10%-30%）[1]。
2. 消化不良：
   • 可能伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良的表现（15%-25%）[1]。
3. 其他症状：
   • 部分患者可能出现食欲减退、嗳气等症状（5%-15%）[1]。

其他可能症状

1. 无明显症状：
   • 多数患者在体检时偶然发现，无明显临床症状（80%-90%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 少数患者可出现右上腹深压痛（见于有症状患者）[1]。
2. 胆囊息肉样病变：
   • 胆囊壁上可见黄色桑葚样突起（局灶型），或弥漫分布的颗粒状沉积（弥漫型"草莓状胆囊"）[2]。

非典型体征

1. 无明显体征：
   • 大多数患者在体格检查中无明显异常体征[1]。

实验室与影像学特征

1. B超检查：
   • 显示胆囊壁增厚，胆囊壁内有多发强回声光点，后方不伴声影（敏感性约85%-90%）[2]。
2. 口服胆囊造影：
   • 可见胆囊壁上有多发的小充盈缺损（约50%-60%）[2]。
3. 腹部CT检查：
   • 显示胆囊壁增厚伴多发点状高密度影（约30%-50%）[2]。
4. 内镜超声检查：
   • 可清晰显示沉积物与胆囊壁的分层结构（约80%-90%）[2]。

注：胆囊胆固醇沉着症多见于中老年人及肥胖者，临床表现多样，大多数患者无明显症状。诊断主要依靠影像学检查，特别是B超检查。少数患者可能因胆囊功能障碍而出现类似慢性胆囊炎的症状。如有症状或息肉较大，需进一步评估是否需要手术治疗。