胆管炎Cholangitis
编码DC13
关键词
索引词Cholangitis、胆管炎、急性胆管炎、急性胆小管炎、胆小管炎、慢性胆小管炎、肝管炎症、上行性胆管炎、胆管炎NOS、原发性胆管炎、继发性胆管炎、继发性硬化性胆管炎、嗜酸性胆管炎、获得性免疫缺陷综合征胆管病变、复发性胆管炎、反复发作性胆管炎、十二指肠胆管炎、狭窄性胆管炎、化脓性胆管炎
同义词acute cholangiolitis、ascending cholangitis、cholangiolitis、cholangitis NOS、chronic cholangiolitis、hepatic duct inflammation、acute cholangitis、bile duct inflammation
缩写CB
别名胆管发炎、胆道炎症
胆管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常位于右上腹或剑突下，性质可为钝痛、绞痛或隐痛，可能因胆道梗阻加重而诱发（70%-90%）。
- 发热：
- 胆道感染时可见体温升高，伴有寒战（60%-80%）。
- 黄疸：
- 由于胆道梗阻，胆红素无法正常排入肠道而返流入血，引起皮肤巩膜黄染（50%-70%）。
其他可能症状
- 恶心、呕吐：
- 伴随腹痛出现，尤其是急性胆管炎患者（40%-60%）。
- 食欲减退：
- 患者可能出现食欲不振，体重下降（30%-50%）。
- 全身不适：
- 如乏力、头晕等非特异性症状（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右上腹触诊时可有明显压痛（70%-90%）。
- Murphy征阳性：
- 深吸气时因疼痛而突然屏住呼吸，提示合并急性胆囊炎（50%-70%）。
- 黄疸体征：
- 皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（50%-70%）。
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 体检时可触及肿大的肝脏边缘（30%-50%）。
- 脾脏肿大：
- 长期慢性炎症可能导致脾脏肿大（10%-20%）。
- 腹水：
- 慢性胆管炎晚期可能出现腹水（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（70%-90%）。
- 肝功能检查：
- 胆红素（总胆红素和直接胆红素）升高（60%-80%），转氨酶（ALT、AST）轻度升高（50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 升高，提示炎症反应（60%-80%）。
- 血液培养：
- 在严重感染时可能阳性，常见的致病菌为革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）（30%-50%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示胆管扩张、胆管壁增厚，可合并结石（80%-90%）。
- CT/MRI：进一步明确胆管扩张程度及病变范围，有助于诊断（80%-90%）。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创性检查，可清晰显示胆管系统，有助于评估胆管梗阻情况（80%-90%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可用于诊断并同时进行治疗，如取石、放置支架等（50%-70%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。急性胆管炎病情进展迅速，需及时诊断和治疗；慢性胆管炎则表现为反复发作的腹痛、黄疸等症状，需长期管理和随访。
参考文献：国际权威医学期刊发表的相关研究论文、专业教科书《希氏内科学》(Harrison's Principles of Internal Medicine)中的相关章节。