自身免疫性肝炎Autoimmune hepatitis

关键词

自身免疫性肝炎 (DB96.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 持续的疲劳感和虚弱，影响日常生活和工作能力（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛巩膜发黄，是由于肝脏无法正常处理胆红素所致（中，40%-60%）。
3. 消化系统异常：
   • 食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状（高，70%-90%）。
4. 腹痛：
   • 右上腹部不适或疼痛，可能是隐痛、胀痛或刺痛（中，20%-40%）。
5. 关节痛：
   • 尤其在手指和手腕等小关节，可能与免疫系统的异常反应有关（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 在部分患者中较为常见，可能与食欲减退和代谢改变有关（中，20%-40%）。
2. 肌肉酸痛：
   • 全身性的肌肉酸痛，可能伴随乏力（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏增大，触诊时可触及（高，70%-90%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，尤其是在有肝硬化的情况下（中，30%-50%）。
3. 蜘蛛痣：
   • 常见于面部、颈部和手臂，提示门脉高压（中，30%-50%）。
4. 腹水：
   • 腹腔内积液，提示肝功能严重受损（较低，10%-20%）。

非典型体征

1. 视网膜血管异常：
   • 视网膜血管扩张或其他异常，可能与全身性炎症反应有关（罕见，<10%）。
2. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，尤其是伴有黄疸时（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清转氨酶升高：
   • ALT 和 AST 水平显著升高（高，80%-90%）。
2. 高γ-球蛋白血症：
   • 血清γ-球蛋白水平升高（高，80%-90%）。
3. 自身抗体阳性：
   • 抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）等自身抗体阳性（高，70%-90%）。
4. 碱性磷酸酶（ALP）活性增高：
   • ALP 水平轻度至中度升高（中，30%-50%）。
5. 总胆红素浓度增加：
   • 总胆红素水平升高（中，40%-60%）。
6. 影像学表现：
   • 超声检查显示肝脏肿大、回声增强（高，70%-90%）。
   • CT 或 MRI 显示肝脏炎症、纤维化或肝硬化的迹象（中，50%-70%）。

请注意，临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所不同。对于具体病例的确诊与治疗建议，请咨询专业医生。