阑尾结石Appendicular concretions

关键词

阑尾结石（DB11.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右下腹痛：

   • 位置多位于麦氏点（McBurney's point），表现为钝痛、隐痛或阵发性加剧，尤其在结石导致阑尾腔梗阻时加重。疼痛发生率与是否继发急性阑尾炎相关（常见于梗阻后炎症，约60%-80%）。

2. 胃肠道症状：

   • 恶心、呕吐通常与继发阑尾炎相关；部分病人可能经历轻度腹泻或便秘（40%-60%）。

3. 其他非特异性表现：

   • 轻微发热、乏力等全身症状提示继发感染（20%-40%）。

其他可能症状

1. 腹部胀满感：
   • 当结石较大导致局部梗阻但未完全阻塞时，可能引起腹部不适（较少见，10%-20%）。
2. 间歇性绞痛：
   • 若结石移动导致短暂性梗阻，可能出现剧烈疼痛随后缓解的现象（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛：
   • 在麦氏点处按压时疼痛，提示继发阑尾炎（高，70%-90%）。
2. 反跳痛：
   • 腹膜刺激征阳性，表明阑尾炎症进展（50%-70%）。
3. 肌紧张/腹肌防御性收缩：
   • 局部腹肌紧张提示炎症累及壁层腹膜（40%-60%）。

非典型体征

1. 结肠充气试验阳性（Rovsing's sign）：
   • 按压左下腹区诱发右下腹痛（30%-50%），提示炎症扩散。
2. 腰大肌试验阳性（Psoas sign）：
   • 被动屈曲右髋关节时疼痛，提示阑尾位于后腹膜（10%-30%）。
3. 闭孔内肌试验阳性（Obturator sign）：
   • 内收大腿引发疼痛，提示阑尾位置贴近盆腔（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（>10,000/μL）及中性粒细胞增多，提示继发感染（约70%-80%）。
2. 尿液分析：
   • 偶见少量红细胞或白细胞，需排除泌尿系疾病（约30%-50%）。
3. 超声检查：
   • 阑尾增粗伴腔内强回声团块（结石）及声影，敏感度受肠气干扰影响（敏感度：约60%-80%）。
4. CT扫描：
   • 可清晰显示阑尾结石（钙化灶）、阑尾肿胀及周围脂肪浸润，为诊断金标准（特异性：>90%）。
5. X线平片：
   • 仅能显示部分钙化明显的阑尾结石（检出率：<10%）。

注：上述症状与体征主要基于阑尾结石继发急性阑尾炎的表现，部分患者可能无症状。实际发生率及表现因个体差异而异，确诊需结合临床及影像学检查。