失弛缓症Achalasia
编码DA21.0
关键词
索引词Achalasia、失弛缓症、失弛缓症NOS、贲门失弛缓症、食管失弛缓症、食管失弛缓、贲门痉挛、食管失蠕动、贲门痉挛 [possible translation]、贲门失弛缓 [possible translation]、食管贲门痉挛 [possible translation]、食管失弛缓 [possible translation]、反射性贲门痉挛 [possible translation]、贲门失弛缓、食管贲门痉挛、反射性贲门痉挛、原发性贲门失弛缓症、特发性贲门失弛缓症、非查加斯贲门失弛缓症、原发性贲门失弛症、非查加斯贲门失弛症、家族性原发性贲门失弛缓症、家族性原发性贲门失弛症、散发性原发性贲门失弛缓症、散发性原发性贲门失弛症
同义词aperistalsis of the oesophagus、Cardiospasm、achalasia of cardia、achalasia of oesophagus、oesophageal achalasia、achalasia NOS、cardia spasm、cardia achalasia、oesophageal cardiospasm、oesophagus achalasia、reflex cardiospasm
别名Esophageal-Achalasia、Megaesophagus
失弛缓症的核心症状与体征
症状（主观感受）
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吞咽困难：这是失弛缓症最常见的症状，患者在进食固体食物时尤为明显。初期可能表现为间歇性发作，随后逐渐加重。
- 出现几率：高（70%-90%）
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胸痛：部分患者在吞咽过程中或餐后感到胸骨后疼痛，这种疼痛可以是钝痛或刺痛。
- 出现几率：中等（30%-50%）
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反流：由于食管下括约肌无法正常松弛，未消化的食物和液体容易反流入咽喉，导致夜间咳嗽或呼吸问题。
- 出现几率：高（60%-80%）
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体重下降：长期摄入不足可导致营养不良及相应并发症，出现体重减轻。
- 出现几率：低至中等（30%-50%）
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夜间咳嗽/呼吸问题：食管滞留物误吸入呼吸道可能诱发相关症状，如夜间咳嗽、反复肺炎等。
- 出现几率：中等（30%-50%）
体征（客观检测结果）
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食管扩张：通过X线检查可见食管下段扩张，呈“鸟嘴状”改变。
- 出现几率：高（80%-90%）
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食管蠕动减弱或消失：食管测压检查显示食管蠕动功能丧失，食管下括约肌压力增高且对吞咽动作的松弛反应减弱。
- 出现几率：高（80%-90%）
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食管排空延迟：通过核素扫描或食管造影检查可见食管排空时间延长。
- 出现几率：高（70%-80%）
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内镜检查异常：胃镜检查可见食管下段扩张，常伴有食管黏膜慢性炎症改变。
- 出现几率：高（70%-80%）
实验室与影像学特征
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食管钡餐造影：
- 显示食管下段扩张，远端狭窄呈“鸟嘴状”。
- 食管蠕动减弱或消失。
- 出现几率：高（80%-90%）
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食管测压：
- 食管下括约肌静息压力增高。
- 吞咽时食管下括约肌松弛不完全或无松弛。
- 食管蠕动功能丧失。
- 出现几率：高（80%-90%）
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内镜检查：
- 食管下段扩张。
- 常伴有食管黏膜慢性炎症改变。
- 出现几率：高（70%-80%）
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食管pH监测：
- 未经治疗患者胃酸反流少见，但介入治疗后可能增加。
- 出现几率：较低（20%-40%）
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胸部CT：
- 可见食管下段扩张，有助于排除其他疾病。
- 出现几率：中等（40%-60%）
总结
失弛缓症是一种以吞咽困难为主要表现的食管动力障碍性疾病。其主要症状包括吞咽困难、胸痛、未消化食物反流、体重下降和夜间咳嗽/呼吸问题。体征方面，通过X线、内镜、食管测压等检查可以发现食管扩张、蠕动减弱或消失、食管排空延迟等特征。实验室和影像学检查能够进一步明确诊断，并评估病情严重程度。