单脐带动脉Single umbilical cord artery

关键词

单脐动脉（Single Umbilical Artery, SUA）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 超声检查发现：通过超声检查明确观察到脐带中只有一条脐动脉，而不是正常的两条。这是诊断单脐动脉的主要依据。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 胎儿生长受限：由于单脐动脉减少了向胎儿输送氧气和营养物质的主要通道之一，可能导致胎儿宫内生长受限（IUGR）。孕妇可能会感受到胎动减少或异常。
     • 出现几率：高（约50%）
   • 羊水量异常：单脐动脉可能伴有羊水过多或过少，孕妇可能会感到腹部不适或腹围异常。
     • 出现几率：中等（约30%-40%）
   • 全身伴随症状：若伴随其他系统畸形，如肾脏异常，可能出现多尿、少尿等症状。
     • 出现几率：较低（约10%-20%）

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的超声检查发现即可确诊。
   • 若无超声检查证据，需结合其他支持条件进行综合评估。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 彩色多普勒超声：
     • 异常意义：能够清晰显示脐带内的血管结构，明确诊断单脐动脉，并评估血流动力学变化。
     • 出现几率：100%（用于诊断）
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 异常意义：在某些情况下，MRI可以提供更详细的胎儿解剖结构信息，尤其是对于复杂畸形的评估。
     • 出现几率：较低（约5%-10%）

2. 遗传学检查：

   • 染色体分析：
     • 异常意义：部分单脐动脉病例可能伴有染色体异常，如唐氏综合症。染色体分析有助于进一步评估胎儿的健康状况。
     • 出现几率：较低（约5%-10%）

3. 胎儿心率监测：

   • 电子胎儿监护（EFM）：
     • 异常意义：由于血流动力学改变，胎儿心率可能出现异常波动，如减速或加速。电子胎儿监护有助于及时发现这些变化。
     • 出现几率：中等（约30%-40%）

三、实验室检查的异常意义

1. 超声检查：

   • 单脐动脉：直接确诊单脐动脉。
   • 胎儿解剖结构异常：超声检查可以发现伴随的其他器官系统的异常，如肾脏异常、心脏畸形等。
     • 肾脏异常：肾发育不良、肾积水等。
     • 出现几率：高（约50%）
     • 心血管系统异常：室间隔缺损、大血管转位等。
     • 出现几率：较低（约10%-20%）
     • 神经系统异常：脑积水、脊柱裂等。
     • 出现几率：较低（约10%-20%）
     • 其他系统异常：消化系统、泌尿系统等也可能出现异常。
     • 出现几率：较低（约10%-20%）

2. 染色体分析：

   • 染色体异常：如唐氏综合症（21三体综合征）、特纳综合征（45,XO）等。
     • 出现几率：较低（约5%-10%）

3. 血液检查：

   • 母体血清学筛查：包括AFP、β-hCG、uE3等标志物的检测，可以帮助评估胎儿是否存在染色体异常或其他结构性畸形的风险。
     • 异常意义：虽然不是直接诊断单脐动脉的指标，但有助于评估胎儿的整体健康状况。
     • 出现几率：根据具体筛查项目而定

四、总结

• 确诊核心依赖于超声检查发现单脐动脉，结合胎儿生长情况和其他伴随症状。
• 辅助检查以超声检查为主，辅以染色体分析和胎儿心率监测，全面评估胎儿的健康状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联胎儿解剖结构异常和染色体异常结果。

权威依据：《妇产科学》、《胎儿医学》、《儿科影像学》等相关专业书籍及文献。