受脐带过短影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by short umbilical cord

关键词

受脐带过短影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受脐带过短影响的胎儿或新生儿是指脐带长度低于胎龄平均值2个标准差（SD），在足月时，脐带长度小于35厘米。这种情况下，胎儿在宫内及分娩过程中可能受到不同程度的影响，尤其是胎儿运动功能受限。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 脐带过短主要是先天性的，具体原因尚不完全明确，但可能与胚胎发育异常有关，例如脐带形成过程中的结构缺陷。
   • 部分研究提示母体因素（如营养不良、妊娠期感染或慢性疾病）可能与脐带过短相关，但其因果关系尚未完全明确。

2. 病理生理机制：

   • 脐带过短可能限制胎儿在宫内的活动范围，尤其在孕晚期，可能增加胎位异常（如臀位）的风险。
   • 分娩过程中，脐带过短可能导致过度牵拉，引发脐血管受压、血流阻力增加，进而导致胎儿缺氧或胎心率异常。

病理机制

1. 脐带结构与功能异常：

   • 脐带过短可能导致脐带内血管受压，影响胎儿血液供应及氧气输送。脐带作为胎儿与胎盘间的通道，承担营养物质、氧气交换及代谢废物排出的功能。
   • 胎儿活动受限可能影响其肢体运动发育，但具体影响程度与脐带过短的严重性相关。

2. 产程并发症：

   • 分娩时，脐带过短可能阻碍胎儿下降，导致第二产程延长或难产风险增加。
   • 过度牵拉可能引发脐血流急性受阻，严重时可导致胎盘早剥（罕见但高危并发症）。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿活动受限：孕妇可能察觉胎儿活动幅度减小或模式异常（如持续性局部运动）。
   • 胎位异常：因活动受限，胎儿可能固定于非头位（如臀位或横位）。
   • 产程异常：第二产程延长或胎头下降停滞。
   • 胎心率异常：脐血流受阻可表现为反复性胎心减速或基线变异减少。
   • 严重并发症：极端情况下，过度牵拉可能导致胎盘早剥或脐带断裂，危及母婴安全。

参考文献：

• 《脐带过短护理查房》
• 《新生儿脐带过短的护理查房》
• 《脐带过长、脐带过短的定义、影响及处理》