先天性胆管狭窄或缩窄Congenital stenosis or stricture of bile ducts

关键词

先天性胆管狭窄或缩窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛巩膜黄染，是先天性胆管狭窄最常见的症状之一。黄疸的程度与胆管狭窄的严重程度有关，轻度狭窄可能导致轻微黄疸，而严重狭窄则可能导致明显的黄疸（80%-90%）。
2. 腹痛：
   • 主要表现为右上腹部疼痛，疼痛性质可能是钝痛或绞痛，通常与进食有关，尤其是高脂肪食物（60%-70%）。
3. 瘙痒：
   • 全身性瘙痒，通常无明显皮疹，可能影响患者的生活质量，导致失眠和焦虑（50%-60%）。

非典型症状

1. 尿色变深：
   • 由于胆红素的增加，患者的尿液颜色可能会变得较深，呈现茶色或咖啡色（40%-50%）。
2. 粪便变色：
   • 胆汁分泌减少，粪便可能变得苍白或灰白色（30%-40%）。
3. 消化系统非特异性症状：
   • 包括恶心、呕吐、乏力等不适，部分狭窄基础上合并胆管炎症时，可有寒战、高热等表现（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛巩膜黄染，是先天性胆管狭窄的主要体征之一（80%-90%）。
2. 右上腹压痛：
   • 右上腹部可能有压痛，尤其是在腹痛发作时（60%-70%）。
3. 肝功能异常：
   • 实验室检查显示肝功能异常，如胆红素升高、转氨酶升高等（70%-80%）。

非典型体征

1. 脾肿大：
   • 长期胆汁淤积可能导致门脉高压，进而引起脾肿大（10%-20%）。
2. 腹水：
   • 晚期可能出现腹水，提示肝硬化（5%-10%）。
3. 营养不良：
   • 由于长期胆汁排泄受阻，影响脂肪吸收，可能导致营养不良（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：血清总胆红素、直接胆红素升高，转氨酶（ALT、AST）升高（70%-80%）。
   • 凝血功能异常：PT、APTT延长（50%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 腹部彩超：为无创首选检查，可发现胆管走形及狭窄部位，狭窄部位上段胆管呈扩张状态（80%-90%）。
   • MRCP：可行胆管三维重建，发现胆管狭窄的部位，为后续的诊治方案提供依据（70%-80%）。
   • CT：平扫和增强CT有助于对肿瘤相关疾病导致的胆管狭窄进行鉴别诊断（60%-70%）。
   • ERCP：诊断及治疗合二为一的诊断方法，可发现明确的胆管狭窄，并能在内镜下进行治疗（50%-60%）。

综上所述，先天性胆管狭窄或缩窄的主要临床表现包括黄疸、腹痛、瘙痒等症状，以及黄疸、右上腹压痛、肝功能异常等体征。实验室和影像学检查在诊断和评估病情中具有重要作用。

参考文献：

• 丁香医生. (n.d.). 胆管狭窄_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询.
• 杏林普康. (n.d.). 胆管狭窄有哪些症状.
• 挂号网. (n.d.). 互联网医学科普.

请注意，上述出现几率为基于文献和临床经验的估计值，具体数值可能因个体差异而有所不同。