未特指的二尖瓣关闭不全Unspecified Mitral valve insufficiency

关键词

未特指的二尖瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

   • 劳力性呼吸困难：患者在体力活动后出现呼吸急促，严重时即使轻微活动也会感到气短（70%-90%）。
   • 夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突然因憋气惊醒，需坐起或站立才能缓解（40%-60%）。

2. 心悸：

   • 感觉心跳异常、心慌或心跳加速（50%-70%），可能与心房颤动或室性早搏相关。

3. 乏力：

   • 体力活动耐量下降，感觉容易疲劳（60%-80%）。

4. 咳嗽：

   • 尤其是在平卧位时，常咳出泡沫状痰液，提示肺淤血或肺水肿（30%-50%）。

5. 其他非典型症状：

   • 全身伴随症状：发热、头痛等（10%-20%），多见于感染性心内膜炎或其他并发疾病。
   • 胸痛：较少见，若出现需警惕合并冠状动脉疾病（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊：

   • 收缩期杂音：心尖区可闻及典型的全收缩期吹风样杂音，响度通常在2/6-3/6级以上，多向左腋下传导（90%-95%）。
   • P2亢进：第二心音增强，提示合并肺动脉高压（30%-50%）。

2. 心脏扩大：

   • 左心室和左心房扩大，心界向左下扩大（70%-90%）。

3. 心尖搏动增强：

   • 心尖搏动点移位并向外侧扩展，触诊时可感觉到抬举样搏动（60%-80%）。

4. 其他体征：

   • 颈静脉怒张：右心衰竭时可见（10%-20%）。
   • 肝肿大：右心衰竭导致肝脏淤血（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 显示二尖瓣反流程度、瓣叶形态及功能、左心房和左心室大小及功能（检出率：约95%-100%）。
   • 可观察到左心房和左心室扩大，以及反流束的形态和速度。

2. 胸部X线：

   • 显示心脏轮廓增大，尤其是左心房和左心室扩大（异常率：约80%-90%）。
   • 肺淤血或肺水肿的表现（异常率：约50%-70%）。

3. 心电图：

   • 可能显示左心室肥厚、ST-T改变或心律失常（异常率：约60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 血常规、炎症标志物、BNP（B型利钠肽）水平升高，提示心力衰竭（阳性率：约50%-70%）。

注：以上数据基于目前可靠的医学文献资料进行整理。具体表现因个体差异、病情严重程度及病因不同而有所变化。