持续性室性心动过速Sustained ventricular tachycardia

关键词

持续性室性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳异常快速、强烈或不规则，这是最常见的主诉（高，70%-90%）。
2. 胸闷或胸痛：
   • 由于心脏泵血功能受损，导致胸部不适感（中，40%-60%）。
3. 头晕或眩晕：
   • 血流动力学不稳定时，大脑供血不足引起（中，30%-50%）。
4. 乏力：
   • 心脏输出量减少，身体各器官灌注不足所致（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 出汗：
   • 可能伴随心悸或其他心血管症状出现（低，10%-20%）。
2. 意识丧失或接近昏厥：
   • 严重的心律失常可能导致短暂脑部缺血，进而发生晕厥（较少见，5%-10%）。
3. 呼吸困难：
   • 尤其是在伴有心力衰竭的情况下更为明显（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率增快：
   • 通常大于100次/分钟，且心律不规则（高，80%-90%）。
2. 血压变化：
   • 收缩压波动大，可能降低，尤其是在持续时间较长的发作中（中，40%-60%）。
3. 第一心音强度变化：
   • 由于房室分离，第一心音强度可能出现交替变化（中，40%-60%）。
4. 颈静脉怒张：
   • 在右心功能受累时可见（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 肺部湿啰音：
   • 若并发急性左心衰竭则可听到（低，10%-20%）。
2. 外周循环灌注不良：
   • 如四肢末梢发绀、皮肤湿冷等（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图表现：
   • 宽QRS波群：时限>120毫秒，提示起源于心室的异位节律（高，90%-100%）。
   • 频率>100次/分钟：连续3个或以上心室搏动（高，90%-100%）。
   • 房室分离：P波与QRS波无固定关系，表明窦房结与心室活动不同步（中，50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等，影响心脏电生理特性（中，30%-50%）。
   • 心肌损伤标志物升高：例如肌钙蛋白I/T，反映潜在的心肌损害（中，30%-50%）。
3. 超声心动图：
   • 结构性心脏病证据：显示心肌病、瓣膜病变等基础疾病的存在（中，40%-60%）。
   • 局部心肌运动异常：有助于识别特定区域的功能障碍（中，30%-50%）。
4. 其他影像学检查：
   • 心脏CT/MRI：用于评估心肌瘢痕组织分布及心脏结构改变情况（低，10%-20%）。

注：上述数据基于综合多个权威医学资源整理而成。具体临床表现和发生几率可能因患者个体差异而有所不同。对于更详细的诊断与治疗信息，请参考专业心血管指南及相关研究文献。