疤痕介导性大折返房性心动过速Scar mediated macro reentrant atrial tachycardia

关键词

疤痕介導性大折返房性心動過速的核心症狀與體徵

症狀（主觀感受）

典型症狀

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳加速或不規則，通常描述為心臟「跳得很快」或「怦怦直跳」（70%-90%）。
2. 胸悶和胸痛：
   • 由於心輸出量減少和心肌耗氧量增加，部分患者可能出現胸悶感或胸痛（50%-70%）。
3. 呼吸困難：
   • 心動過速導致心臟充盈時間縮短和肺靜脈淤血，引起呼吸急促或氣短（40%-60%）。
4. 頭暈和暈厥：
   • 由於腦部供血不足，患者可能會出現頭暈、眩暈，嚴重時甚至暈厥（10%-30%）。

其他可能症狀

1. 乏力和疲勞：
   • 心動過速導致心輸出量減少，患者可能感到全身無力或極度疲勞（30%-50%）。
2. 出汗：
   • 由於交感神經系統的激活，患者可能會出現多汗現象（20%-30%）。
3. 焦慮和緊張：
   • 心悸和不適感可能導致患者感到焦慮或緊張（10%-20%）。

體徵（客觀檢測結果）

典型體徵

1. 心率增快：
   • 心率通常在150-250次/分鐘之間，具體頻率取決於折返環路的長度和傳導速度（80%-90%）。
2. 心律規則：
   • ECG上表現為規則或輕度不規則的心律，P波形態異常（如低振幅、多形性），且P-P間期相對一致（70%-80%）。
3. 血壓下降：
   • 長時間的心動過速可能導致血壓下降，特別是在老年患者或有基礎心臟病的患者中（30%-50%）。

非典型體徵

1. 頸靜脈怒張：
   • 可見於右心房壓力增高，尤其是在合併心力衰竭的情況下（10%-20%）。
2. 心臟雜音：
   • 由於心率加快和血流動力學改變，原有的心臟雜音可能變得較為明顯（10%-20%）。

實驗室與影像學特徵

1. 心電圖（ECG）：

   • P波形態異常：P波振幅降低、形態多變，可能與瘢痕區域的異常傳導有關（80%-90%）。
   • QRS波群正常：QRS波群通常正常，除非伴有其他傳導障礙（90%-95%）。

2. 超聲心動圖：

   • 心房擴大：可見心房擴大，提示長期心動過速或基礎心臟病的影響（50%-70%）。
   • 瘢痕區域異常運動：如有手術史，可能顯示局部心肌運動減弱或瘢痕相關結構異常（30%-50%）。

3. 電生理檢查：

   • 折返環路定位：通過電生理檢查可以精確定位折返環路的位置和路徑，指導射頻消融治療（80%-90%）。

4. 磁共振成像（MRI）：

   • 心房瘢痕組織：延遲強化MRI可顯示心房內的瘢痕組織，幫助識別折返環路的解剖基礎（50%-70%）。

注：以上數據基於現有文獻和臨床研究結果整理。具體臨床表現和發病率可能因個體差異而有所不同。在處理具體病例時，應結合患者的實際情況進行綜合評估。