肺源性的移植主动脉瓣关闭不全Insufficiency of the neoaortic valve of pulmonary origin

关键词

肺源性的移植主动脉瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

   • 患者在活动时感到气短，严重者可能在静息状态下也出现呼吸困难。随着病情进展，呼吸困难逐渐加重。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 疲劳和乏力：

   • 由于心脏泵血效率下降，患者常感到容易疲劳，体力活动能力下降。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 心悸：

   • 患者可能会感觉到心跳加快或不规则，有时伴有胸闷感。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

4. 晕厥：

   • 少数患者在剧烈运动或情绪激动时可能出现晕厥，这是由于心脏输出量减少导致脑部供血不足所致。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

5. 夜间阵发性呼吸困难：

   • 患者在夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，需要坐起以缓解症状。
   • 出现几率：较少见（15%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 心脏杂音：

   • 听诊时可在胸骨左缘第三肋间隙（主动脉瓣听诊区）听到舒张期高调递减性哈气样杂音，这是主动脉瓣关闭不全的典型体征。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 周围血管征：

   • 包括脉压增大、水冲脉、股动脉枪击音等，与主动脉血流反流相关。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 右室高动力性搏动：

   • 胸骨左下缘可触及右室收缩期搏动，提示右心室负荷增加（可能与肺源性病因相关）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 第二心音异常：

   • 主动脉瓣关闭不全常导致第二心音（A2）减弱或消失，合并肺动脉高压时可能出现第二心音（P2）亢进或分裂。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

5. 颈静脉怒张：

   • 在严重右心功能不全时，可能会观察到颈静脉怒张。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

6. 水肿：

   • 长期右心功能不全可能导致外周水肿，尤其是下肢水肿。
   • 出现几率：较少见（15%-30%）

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 超声心动图是诊断肺源性的移植主动脉瓣关闭不全的主要手段，可以直观显示瓣膜反流的程度及左心室的结构变化。
   • 异常率：高（90%-100%）

2. 心电图：

   • 心电图可能显示左心室肥厚、ST-T改变等。
   • 异常率：常见（50%-70%）

3. 胸部X线检查：

   • 胸部X线检查可能显示心脏扩大，特别是左心室扩大。
   • 异常率：常见（50%-70%）

4. CT/MRI：

   • CT或MRI可以进一步评估心脏结构和功能，尤其是对于复杂病例。
   • 异常率：较高（70%-90%）

5. 血液检查：

   • 血液检查可能显示BNP/NT-proBNP水平升高，反映心力衰竭的程度。
   • 异常率：较高（70%-90%）

参考文献

• 《Heart》杂志
• 《Circulation》杂志
• 格艾选读丨获得性主动脉异常（机理、CT表现、鉴别诊断），来源：搜狐网
• BMJ临床实践 - 肺动脉瓣反流
• 妙佑医疗国际 - 肺动脉瓣疾病

请注意，上述内容基于现有资料整理而成，旨在提供关于肺源性的移植主动脉瓣关闭不全的基本理解和概述。对于特定病例的具体分析还需结合个体临床表现及辅助检查结果综合判断。