非疤痕性、非峡部依赖性大折返性房性心动过速Non-scar, non-isthmus dependent macro reentrant atrial tachycardia

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关键词

非疤痕性、非峡部依赖性大折返性房性心动过速的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 心悸：

• 患者常感到心跳加速或不规则，这是最常见的症状（高，70%-90%）。

2. 胸痛：

• 部分患者可能出现胸痛，尤其是在心动过速发作时（中，20%-40%）。

3. 晕厥或近乎晕厥：

• 由于心输出量下降，可能导致脑部供血不足，引起晕厥或近乎晕厥（低，10%-20%）。

4. 呼吸困难：

• 心率加快可能导致心输出量减少，引起活动耐量下降和呼吸困难（中，30%-50%）。

5. 乏力：

• 心动过速导致心输出量减少，患者可能会感到乏力或疲劳（高，60%-80%）。

6. 焦虑和不安：

• 心动过速引起的不适感可能导致患者感到焦虑和不安（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 心电图特征：

• P波形态异常：P波与窦性心律不同，反映心房激动起源或传导路径异常（高，80%-90%）。
• 快速且相对规则的心率：心率通常在150-250次/分钟之间（高，80%-90%）。
• PR间期变化：可能因心房激动与房室结传导关系不同而出现PR间期变化（中，30%-50%）。
• QRS波群正常：QRS波群宽度通常正常，因折返环路局限于心房（高，80%-90%）。

2. 心脏听诊：

• 第一心音强度变化：由于房室收缩关系改变，第一心音强度可能不一致（中，40%-60%）。
• 第二心音分裂：心动过速时，第二心音分裂可能因心室射血时间差异而出现（中，30%-50%）。

3. 血压变化：

• 血压降低：心输出量减少可能导致血压下降，尤其在长时间发作时（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图：

• 典型的大折返性房性心动过速图形：包括P波形态异常、规律的心房激动顺序等（高，80%-90%）。

2. 动态心电图监测：

• 记录到阵发性或持续性房性心动过速：有助于明确发作频率和持续时间（高，70%-90%）。

3. 心脏超声：

• 评估心脏结构和功能：排除结构性心脏病（如心房扩大、瓣膜病变）（中，50%-70%）。

4. 心脏磁共振成像（MRI）：

• 评估心房组织特性：检测心房纤维化或瘢痕，辅助定位折返路径（低，10%-30%）。

5. 电生理检查：

• 明确折返机制：通过心内标测确定折返环路位置和传导特性（高，80%-90%）。

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参考文献

• 《Circulation》
• 《Heart Rhythm》
• 《European Heart Journal》

请注意，以上内容基于当前的医学文献和研究结果编写，具体临床表现和病因可能因个体差异而有所不同。