三尖瓣峡部依赖性大折返性心动过速Cavotricuspid isthmus dependent macroreentry tachycardia

关键词

三尖瓣峡部依赖性大折返性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳快速、强烈或不规则（常见，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 可能表现为压迫感或不适感，尤其在体力活动时加剧（较常见，30%-50%）。
3. 呼吸困难：
   • 轻微至重度的气短，尤其是在运动或平躺时更为明显（常见，60%-80%）。
4. 晕厥前兆或实际昏倒：
   • 由于心脏泵血效率下降导致脑部供血不足而出现头晕、眼前发黑甚至短暂意识丧失（较少见，10%-20%）。
5. 疲劳感：
   • 持续性的疲倦无力，影响日常活动（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 心房率增快：
   • 心房率通常在250-350次/分钟，心室率取决于房室传导比例（如2:1下传时心室率约150次/分钟）（常见，80%-90%）。
2. F波特征：
   • 心电图上可见到锯齿状F波，取代正常的P波，反映心房内大折返激动（常见，90%-100%）。
3. QRS波群正常：
   • QRS波群形态和时限通常保持正常，除非伴有束支传导阻滞或其他心室内传导异常（常见，80%-90%）。
4. 血压变化：
   • 严重情况下可能出现低血压，尤其是老年人或有其他心血管疾病者（较少见，20%-30%）。
5. 颈静脉搏动：
   • 颈静脉可见规律的扑动波，与心房电活动同步（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图表现：
   • 特征性锯齿状F波，心房率约为250-350次/分钟，II、III、aVF导联尤为明显（常见，90%-100%）。
2. 超声心动图：
   • 评估心脏结构和功能，排除其他潜在的心脏病变（常见，80%-90%）。
3. 电生理检查：
   • 通过导管插入心脏内部进行详细电生理标测，明确折返环路的具体位置及范围（常见，60%-80%）。
4. 心脏CT或MRI：
   • 在某些复杂病例中用于进一步评估心脏解剖结构，特别是当怀疑存在结构性心脏病时（较少见，10%-20%）。

上述信息基于多个专业资源综合整理而成，具体诊断和处理应以临床实际情况为准。