冠状动脉瘘，获得性Coronary artery fistula, acquired

关键词

冠状动脉瘘，获得性 (BA83) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：心跳加快或不规则感可能是最早期的表现之一。
   • 出现几率：常见（40%-60%）
2. 呼吸困难：尤其是在体力活动后更加明显，反映了心脏泵血效率下降。
   • 出现几率：常见（50%-70%）
3. 胸痛：非典型性胸闷或疼痛可能提示存在局部缺血。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

其他可能症状

1. 充血性心力衰竭的症状：如果瘘口导致大量血液分流，则可迅速进展至心功能不全状态，表现为极度疲劳、夜间阵发性呼吸困难等。
   • 出现几率：少见（10%-20%）
2. 感染性心内膜炎的迹象：反复发热、体重减轻、关节痛等非特异性全身症状需警惕合并此并发症的可能性。
   • 出现几率：罕见（<10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：这是最常见的体征之一，通常在进行身体检查时被发现。杂音多为连续性，尤其是在左胸骨缘最明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）
2. 震颤：在瘘口处可触及震颤，伴随杂音出现。
   • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 心前区膨隆：部分患者可能出现心前区膨隆，提示心脏负荷增加。
   • 出现几率：少见（10%-20%）
2. 水肿：严重的心力衰竭可能导致下肢水肿。
   • 出现几率：少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 心电图 (ECG)：可能出现非特异性ST-T改变，提示心肌缺血。
   • 异常率：中等（30%-50%）
2. 胸部X线：可能显示心脏增大和肺血管充血。
   • 异常率：中等（30%-50%）
3. 超声心动图 (Echocardiography)：可以明确诊断冠状动脉瘘的位置和大小，评估心脏功能。
   • 诊断率：高（80%-90%）
4. 心血管造影 (Cardiac Catheterization)：是确诊冠状动脉瘘的金标准，可以详细显示瘘口的位置、大小及血流动力学变化。
   • 诊断率：极高（>90%）

注：临床表现因瘘口的位置、大小及伴随的心脏疾病而异。小的瘘口可能无明显症状，大的瘘口则可能导致严重的血流动力学异常和心功能不全。对于具体病例的诊断和治疗，请务必咨询专业医师进行详细评估。