慢性冠状动脉全闭塞Chronic total occlusion of coronary artery
编码BA84
关键词
索引词Chronic total occlusion of coronary artery、慢性冠状动脉全闭塞、冠状动脉完全闭塞、冠状动脉全闭塞
同义词complete occlusion of coronary artery、total occlusion of coronary artery
缩写CTO、慢性CTO
别名慢性冠状动脉100%闭塞、慢性冠状动脉阻塞、慢性冠脉阻塞
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
冠状动脉
XA3QP2中间支动脉XA1LL7右锐缘动脉XA7TB5窦房结动脉XA5LW8隔动脉XA0F62冠状动脉左主干XA1SH6左钝缘动脉XA8PS0后外侧动脉XA2N78冠状动脉左前降支的对角支XA9FX9冠状动脉左回旋支XA86J1D2-第二对角支XA5SR3D3-第三对角支XA20E5D1-第一对角支XA81T7后室间动脉XA7NQ7冠状动脉左前降支XA2QX7右冠状动脉具有病因
冠状动脉粥样硬化
BA52.Z未特指部位的冠状动脉粥样硬化BA52.1自体旁路移植血管的冠状动脉粥样硬化BA52.1Z未特指的自体旁路移植血管的冠状动脉粥样硬化BA52.2非自体旁路移植血管的冠状动脉粥样硬化BA52.11自体旁路移植静脉的冠状动脉粥样硬化BA52.0自体冠状动脉粥样硬化BA52.10自体旁路移植动脉的冠状动脉粥样硬化慢性冠状动脉全闭塞的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性冠状动脉全闭塞（Chronic Total Occlusion, CTO）是指一条或多条冠状动脉完全闭塞，表现为TIMI血流评分为0或1，并且闭塞时间超过3个月。CTO是一种严重的冠状动脉疾病，主要特征是心肌供血的冠状动脉管腔100%闭塞。这种状态通常由于动脉硬化、血栓形成或血管痉挛等原因引起，导致心肌缺血，增加心脏病风险。
病因学特征
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动脉粥样硬化：
- 动脉粥样硬化是CTO最常见的原因。动脉内壁逐渐积累脂质和纤维组织，形成斑块，最终导致管腔狭窄甚至完全闭塞。斑块破裂后可激活凝血系统，进一步促进血栓形成。
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高血压：
- 长期高血压会导致血管壁增厚和硬化，增加动脉粥样硬化的风险，从而促进CTO的发生。
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高血脂：
- 血液中高浓度的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和其他脂质成分会加速动脉粥样硬化的进程，增加CTO的风险。
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糖尿病：
- 糖尿病患者由于血糖控制不良，容易出现血管病变，包括动脉粥样硬化，从而增加CTO的风险。
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吸烟：
- 吸烟会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，增加CTO的风险。
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遗传因素：
- 一些遗传因素可能增加个体对动脉粥样硬化的易感性，从而增加CTO的风险。
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其他因素：
- 其他可能导致CTO的因素还包括肥胖、缺乏运动、高龄等。
病理机制
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动脉粥样硬化斑块形成：
- 动脉内膜下脂质沉积，形成脂纹，进而发展为纤维斑块和粥样斑块。这些斑块逐渐增大，导致管腔狭窄，最终完全闭塞。
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血栓形成：
- 斑块破裂后，暴露的脂质核心和胶原纤维激活血小板和凝血系统，导致血栓形成，进一步阻塞血管。
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血管痉挛：
- 某些情况下，血管痉挛也可能导致短暂的或持续的血管闭塞，尤其是在已有动脉粥样硬化的基础上。
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侧支循环：
- 在慢性闭塞的情况下，周围血管可能会形成侧支循环以维持部分血流供应。然而，侧支循环的建立需要时间，且并不总是能够完全补偿主血管的闭塞。
临床表现
- 症状特征：
- 胸闷、胸痛：患者常出现心绞痛，即胸骨后压榨感或疼痛，特别是在体力活动或情绪激动时加重。
- 心律失常：由于心肌缺血，可能出现各种心律失常，如室性早搏、房颤等。
- 心力衰竭：长期心肌缺血可导致心功能下降，严重者可出现心力衰竭。
- 无症状：部分患者可能无明显症状，尤其是侧支循环良好或适应了缺血状态的患者。
参考文献：
- 《心血管病学》
- 《动脉粥样硬化》
- 《临床心脏病学》
请注意，以上信息基于现有医学资料整理，具体诊断和治疗应由专业医生进行。