急性上肢动脉闭塞Acute upper limb arterial occlusion

关键词

急性上肢动脉闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈疼痛：
   • 位置通常位于手指尖端并向近端延伸，是最常见也是最早出现的症状（80%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 患肢出现麻木感、刺痛或感觉减退（70%-80%）。
3. 运动功能受限：
   • 手部精细动作能力下降直至无法自主活动（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等全身不适症状（如合并感染或其他系统性疾病时可能出现）（5%-10%）。
2. 皮肤瘙痒或烧灼感：
   • 少数患者可能出现局部皮肤瘙痒或烧灼感（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肤色变化：
   • 由最初的苍白转为暗紫甚至黑色，反映缺血程度加重（90%-95%）。
2. 无脉或弱脉：
   • 触诊桡动脉、尺动脉等上肢主要动脉搏动减弱或消失（80%-90%）。
3. 温度降低：
   • 患肢皮温显著低于健侧（80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤干燥或脱屑：
   • 缺血持续未缓解可能导致皮肤干燥或轻微脱屑（10%-20%）。
2. 坏疽：
   • 极少数情况下，严重缺血可导致组织坏死和坏疽（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • D-二聚体升高：提示凝血系统激活（阳性率：约60%-70%）。
   • 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）（如存在炎症性血管病变时可能升高）（阳性率：约30%-40%）。

2. 多普勒超声检查：

   • 血流信号减弱或消失：显示受累动脉段血流明显减少或完全中断（异常率：约90%-95%）。
   • 动脉内血栓形成：可见动脉内低回声或中等回声的血栓影像（检出率：约80%-90%）。

3. CT血管造影（CTA）：

   • 血管阻塞：明确显示动脉狭窄或闭塞部位及范围（异常率：约95%-100%）。
   • 侧支循环：评估侧支循环的建立情况（异常率：约80%-90%）。

4. 磁共振血管成像（MRA）：

   • 血管阻塞：无创性地显示动脉狭窄或闭塞（异常率：约90%-95%）。
   • 组织灌注：评估受累区域的组织灌注情况（异常率：约80%-90%）。

以上内容基于可靠的医学文献整理而成，旨在提供对急性上肢动脉闭塞这一疾病的全面理解。请注意，具体诊断与处理策略需结合个体病情由专业医生决定。

参考文献：心血管外科权威教材《Sabiston Textbook of Surgery》、《Journal of Vascular Surgery》等相关学术期刊报道。