急性非ST段抬高型心肌梗死Acute non-ST elevation myocardial infarction

关键词

急性非ST段抬高型心肌梗死（BA41.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 通常表现为胸骨后压榨感、闷痛或烧灼感，疼痛可放射至左肩、颈部或下颌。
   • 疼痛持续时间通常超过20分钟，且不易缓解。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 呼吸困难：

   • 患者可能出现气短、喘息等症状。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 心悸：

   • 感觉心跳加速或不规则。
   • 出现几率：中（30%-50%）

4. 胃肠道不适：

   • 包括恶心、呕吐等。
   • 出现几率：低（20%-30%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有出汗、头晕等症状。
   • 出现几率：低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图改变：

   • 无ST段抬高，但可能有T波倒置或ST段压低，反映心肌缺血。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 心肌坏死标记物升高：

   • 血液中的肌钙蛋白（Troponin）水平显著升高。
   • 出现几率：高（90%-100%）

3. 血压变化：

   • 部分患者可能出现低血压。
   • 出现几率：中（20%-40%）

非典型体征

1. 心律失常：

   • 心电图上可见各种类型的心律失常，如房颤、室性早搏等。
   • 出现几率：中（20%-40%）

2. 肺部啰音：

   • 由于心功能受损导致的肺淤血，可在听诊时发现湿性啰音。
   • 出现几率：低（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 心肌坏死标记物：

   • 肌钙蛋白（Troponin）：敏感性和特异性均较高，是诊断NSTEMI的重要指标。
     • 升高率：高（90%-100%）
   • 肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在某些情况下也可用于辅助诊断。
     • 升高率：中（50%-70%）

2. 心电图（ECG）：

   • 无ST段抬高，但可能有T波倒置或ST段压低。
   • 改变率：高（80%-90%）

3. 冠状动脉造影：

   • 显示冠状动脉狭窄或部分闭塞。
   • 异常率：高（85%-95%）

4. 超声心动图：

   • 可显示局部室壁运动异常或节段性收缩功能障碍。
   • 异常率：中（40%-60%）

注：临床表现因个体差异而异，具体数据可能有所波动。对于疑似NSTEMI的患者，应尽快进行综合评估和治疗。