急性下肢动脉闭塞Acute lower limb arterial occlusion

关键词

急性下肢动脉闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体疼痛：

   • 突发的剧烈疼痛：急性缺血导致的持续性剧痛（高，80%-90%）。
   • 静息痛：休息时疼痛不缓解（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木或刺痛：早期可能出现感觉减退或异常（中，50%-70%）。
   • 患肢冰冷：主观感觉肢体温度显著降低（中，60%-80%）。

3. 运动障碍：

   • 肌力减退或麻痹：严重缺血导致肌肉无力或完全不能活动（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战：仅见于合并感染或坏疽时（罕见，＜10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色变化：

   • 苍白：早期典型体征（高，80%-90%）。
   • 紫绀：提示静脉回流受阻或严重缺血（中，40%-60%）。

2. 脉搏消失：

   • 患肢远端动脉搏动消失：足背动脉/胫后动脉触诊无搏动（高，90%-95%）。

3. 体温差异：

   • 患肢皮温明显低于对侧：可通过触诊对比（高，80%-90%）。

4. 神经功能损害：

   • 感觉丧失：轻触觉或针刺觉减退（中，50%-70%）。
   • 运动功能丧失：足趾/踝关节主动活动能力下降（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 组织坏死：
   • 皮肤花斑：网状青斑提示微循环障碍（低，20%-30%）。
   • 坏疽：晚期表现（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 动脉血流信号消失：闭塞远端无血流信号（高，90%-95%）。

2. CT血管成像 (CTA)：

   • 明确血栓位置及侧支循环：可显示"截断征"（高，85%-95%）。

3. 磁共振血管成像 (MRA)：

   • 无创评估闭塞范围：对肾功能不全者更安全（高，80%-90%）。

4. 数字减影血管造影 (DSA)：

   • 金标准：可同时进行血管内治疗（高，95%-98%）。

注：临床表现需与动脉栓塞、血栓形成等病因鉴别。6P征（疼痛/Pain、无脉/Pulselessness、苍白/Pallor、感觉异常/Paresthesia、麻痹/Paralysis、皮温降低/Poikilothermia）是经典诊断依据。出现运动功能丧失提示缺血已达不可逆阶段，需紧急血运重建。对于具体病例，请咨询专业医师以获得准确诊断与建议。