腹主动脉瘤Abdominal aortic aneurysm
编码BD50.4
子码范围BD50.40 - BD50.4Z
关键词
索引词Abdominal aortic aneurysm
同义词abdomen aneurysm、abdominal aorta aneurysm、aneurysm of abdominal aorta、aortic abdomen aneurysm、AAA - [abdominal aortic aneurysm]、abdominal aneurysm、腹主动脉瘤、腹部动脉瘤 [possible translation]、腹主动脉瘤 [possible translation]、AAA[腹主动脉瘤] [possible translation]
缩写AAA
别名腹部大动脉瘤、腹降主动脉瘤、腹主动脉局部扩张、腹主动脉异常扩张
腹主动脉瘤 (BD50.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹部疼痛：
- 疼痛通常位于脐周或上中腹部，可为钝痛、隐痛或剧烈疼痛。疼痛可能是持续性的或间歇性的，严重时可放射至背部或腰部（提示动脉瘤扩张或即将破裂）。
- 出现几率：中（30%-50%）
-
腹部搏动感：
- 患者可自觉腹部有明显的搏动感，尤其是在躺下或放松时更为明显（需排除生理性搏动）。
- 出现几率：中（40%-60%）
-
下肢缺血：
- 动脉瘤内血栓脱落导致下肢动脉栓塞，引起下肢疼痛、麻木、苍白等症状（多见于瘤体较大或合并血栓形成的患者）。
- 出现几率：低（5%-15%）
-
消化道出血：
- 腹主动脉瘤侵蚀邻近肠道（如十二指肠）导致呕血或黑便（属于罕见并发症，提示主动脉肠瘘）。
- 出现几率：罕见（<5%）
其他可能症状
-
全身症状：
- 无特异性症状，如低热、乏力等（见于感染性或炎症性动脉瘤）。
- 出现几率：低（5%-10%）
-
晕厥或休克：
- 由于动脉瘤破裂导致急性失血性休克，可伴随意识丧失。
- 出现几率：罕见（<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部搏动性包块：
- 脐周或上中腹部可触及膨胀性、搏动性包块（肥胖或腹壁紧张可能影响触诊）。
- 出现几率：中（50%-70%）
-
腹部血管杂音：
- 听诊时可在脐周或上中腹部闻及收缩期杂音（提示瘤体内湍流）。
- 出现几率：中（20%-40%）
-
下肢动脉搏动减弱：
- 下肢动脉栓塞或瘤体压迫髂动脉导致股动脉、足背动脉搏动减弱或消失。
- 出现几率：低（10%-20%）
非典型体征
-
腹部压痛：
- 腹部压痛可能提示动脉瘤渗漏、感染或即将破裂。
- 出现几率：低（10%-15%）
-
低血压或休克表现：
- 面色苍白、四肢湿冷、心动过速等（提示动脉瘤破裂）。
- 出现几率：罕见（<5%）
实验室与影像学特征
-
超声成像：
- 筛查和随访的首选方法，可测量瘤体直径和血栓范围。
- 异常率：高（>95%）
-
CT血管造影（CTA）：
- 金标准检查，可清晰显示瘤体形态、累及范围及周围脏器关系。
- 异常率：高（>98%）
-
MRI血管造影（MRA）：
- 适用于肾功能不全患者，可评估瘤壁炎症和血栓情况。
- 异常率：高（>95%）
-
腹部X线平片：
- 可显示动脉瘤钙化影，但敏感性低（不能作为确诊依据）。
- 异常率：中（50%-60%）
参考文献
- 《腹主动脉瘤的症状》
- 《腹主动脉瘤的症状表现》
- 《腹主动脉瘤》
- 《好大夫在线》
- 《快速问医生》
- 《彩牛养生》
- 《中华康网》
请注意，上述信息基于现有文献和临床经验总结，具体患者的症状和体征可能会有所不同。实际诊疗应遵循医生指导。