腹主动脉瘤Abdominal aortic aneurysm

关键词

腹主动脉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状期：

   • 大多数患者在早期可能没有任何明显不适感，通常是在体检或其他检查过程中偶然发现。
   • 无症状期的患者占绝大多数（70%-80%）。

2. 腹部搏动感：

   • 患者可能会感觉到腹部有规律性的搏动感，尤其是在仰卧位时更为明显。
   • 发生率约为50%-60%。

3. 腰背部疼痛：

   • 当动脉瘤增大并压迫周围组织时，患者可能会出现持续性或间歇性的腰背部疼痛。
   • 发生率约为30%-40%。

4. 腹部疼痛：

   • 动脉瘤增大或破裂前兆可能导致腹部疼痛，表现为钝痛或剧烈疼痛。
   • 发生率约为20%-30%。

非典型症状

1. 消化系统症状：

   • 动脉瘤压迫邻近器官如胃肠道时，可能出现腹胀、恶心、呕吐等症状。
   • 发生率约为10%-20%。

2. 神经系统症状：

   • 动脉瘤压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢无力、麻木等神经症状。
   • 发生率约为5%-10%。

3. 其他全身症状：

   • 少数患者可能出现发热、体重下降等全身症状，但较为罕见。
   • 发生率低于5%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部搏动性肿块：

   • 体检时可触及腹部搏动性肿块，与心脏搏动节律一致。
   • 发现率约为80%-90%。

2. 腹部血管杂音：

   • 听诊时可在腹部听到血管杂音，提示血流动力学改变。
   • 发现率约为60%-70%。

非典型体征

1. 腹壁静脉曲张：

   • 动脉瘤压迫下腔静脉导致腹壁静脉回流受阻，形成腹壁静脉曲张。
   • 发现率约为10%-20%。

2. 下肢水肿：

   • 动脉瘤压迫髂静脉导致下肢静脉回流受阻，出现下肢水肿。
   • 发现率约为5%-10%。

3. 腹部压痛：

   • 动脉瘤增大或炎症反应可能导致腹部压痛。
   • 发现率约为10%-20%。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：可以显示腹主动脉局部扩张，是筛查和诊断的首选方法。
     • 发现率：约90%-95%。
   • CT血管造影（CTA）：提供详细的动脉瘤形态、大小及与周围结构的关系。
     • 异常率：约95%-100%。
   • 磁共振血管造影（MRA）：无辐射，适用于碘过敏或肾功能不全的患者。
     • 异常率：约90%-95%。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，但为侵入性检查，较少用于初步诊断。
     • 异常率：约95%-100%。

2. 实验室检查

   • C反应蛋白（CRP）：动脉瘤伴有炎症反应时，CRP水平可能升高。
     • 升高率：约20%-30%。
   • D-二聚体：动脉瘤破裂时，D-二聚体水平显著升高。
     • 升高率：约80%-90%。

参考文献：

• 《Fields Virology》
• 流行病学监测数据
• 《腹主动脉瘤的临床与医学定义及病因说明》

请注意，上述信息基于现有文献资料整理而成，具体临床表现和处理方法可能因个体差异而有所不同。实际诊疗应遵循医生指导。