坏血病性贫血Scorbutic anaemia

关键词

坏血病性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身疲劳无力：
   • 感觉疲乏、体力下降，容易感到累（高，70%-90%）。
2. 皮肤黏膜苍白：
   • 面色、口唇及甲床呈现苍白色（高，70%-90%）。
3. 心悸气短：
   • 轻微活动后出现心跳加快、呼吸急促（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：
   • 由于全身状况欠佳导致的饮食量减少（低，20%-40%）。
2. 关节疼痛和肌肉酸痛：
   • 特别是在儿童中较为明显（低，15%-30%）。
3. 牙龈出血或牙齿松动：
   • 维生素C缺乏影响胶原蛋白合成，引起牙龈肿胀易出血（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜改变：
   • 毛囊周围角化性丘疹伴出血点（“螺旋状毛发”征），皮肤可见瘀斑（高，70%-90%）。
2. 牙龈问题：
   • 牙龈红肿、易出血，严重时可导致牙齿松动（中，40%-60%）。
3. 骨骼病变：
   • 儿童患者可见长骨疼痛、骨膜下出血及假性瘫痪（中，30%-50%）。
4. 毛细血管脆弱：
   • 皮下瘀斑、鼻衄、月经过多等异常出血现象（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 极少数患者可能因合并溶血或肝功能异常出现轻度黄疸（罕见，<5%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 部分病例伴有颈部或其他部位淋巴结轻微肿大（低，5%-15%）。
3. 肝脾肿大：
   • 较少见，但某些情况下可能出现肝脏或脾脏体积增大（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 血红蛋白水平降低，通常为混合型（正细胞或小细胞低色素性）贫血（高，80%-90%）。
   • 红细胞平均体积（MCV）可正常或减小（高，80%-90%）。
2. 铁代谢指标：
   • 若合并缺铁，血清铁降低，总铁结合力升高（中，40%-60%）。
3. 维生素C水平测定：
   • 血浆或白细胞内抗坏血酸浓度显著低于正常值（高，80%-90%）。
4. 骨髓象：
   • 可见红细胞系增生，伴铁染色异常（若合并缺铁）（中，40%-60%）。
5. X线检查：
   • 儿童长骨X线显示骨骺增宽、钙化带增厚（“坏血病白线”），骨膜下血肿（低，10%-30%）。

注：以上数据基于现有文献资料整理，具体表现可能因个体差异而有所不同。此外，免疫功能低下者病情进展更快，症状更重；营养不良及其他慢性消耗性疾病患者更容易并发坏血病性贫血。