其他或未特指的营养或代谢性贫血Other or unspecified nutritional or metabolic anaemias

关键词

其他或未特指的营养或代谢性贫血 (ICD-11编码3A03.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 乏力和疲劳：
   • 患者常感到持续性的疲乏无力，体力活动后更加明显（高，70%-90%）。
2. 面色苍白：
   • 皮肤、黏膜（尤其是眼睑结膜、甲床）出现苍白（高，70%-90%）。
3. 心悸和气短：
   • 活动后心悸、气短，严重时静息状态下也会出现（中，50%-70%）。

较少见症状

1. 头晕和头痛：
   • 轻度至中度头晕，有时伴有头痛（低，20%-40%）。
2. 晕厥：
   • 严重贫血时可出现短暂意识丧失（低，10%-20%）。
3. 食欲减退：
   • 部分患者可能出现食欲不振、恶心（低，10%-20%）。

罕见症状

1. 胸痛：
   • 极少数患者在严重贫血时可能因心脏负担加重而出现胸痛（极低，<10%）。
2. 腿部水肿：
   • 心力衰竭时可能出现下肢水肿（极低，<10%）。

体征（客观检测结果）

常见体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 皮肤、黏膜（如眼睑结膜、甲床）苍白（高，70%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率增快，以补偿组织氧供不足（高，70%-90%）。
3. 心脏杂音：
   • 心脏听诊时可闻及收缩期杂音（中，50%-70%）。

较少见体征

1. 心脏扩大：
   • 严重贫血时心脏代偿性肥大，查体可见心脏扩大（低，20%-40%）。
2. 神经系统异常：
   • 合并维生素B12缺乏时可能出现感觉异常、步态不稳等神经病变（低，10%-20%）。

罕见体征

1. 肝脾肿大：
   • 长期严重贫血可能导致肝脾代偿性增大（极低，<10%）。
2. 心力衰竭：
   • 严重贫血时可能出现心力衰竭，表现为肺部湿啰音、颈静脉怒张等（极低，<10%）。
3. 出血倾向：
   • 合并维生素C缺乏时可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等（极低，<10%）。

实验室与影像学特征

实验室特征

1. 血常规检查：
   • 红细胞计数减少（RBC < 4.5 × 10^12/L）（高，80%-100%）。
   • 血红蛋白水平降低（Hb < 130 g/L for males, < 120 g/L for females）（高，80%-100%）。
   • 平均红细胞体积（MCV）变化：小细胞性贫血（MCV < 80 fL），大细胞性贫血（MCV > 100 fL），正常细胞性贫血（MCV 80-100 fL）（高，80%-100%）。
2. 骨髓检查：
   • 骨髓增生活跃，红系增生为主，但成熟障碍（中，50%-70%）。
3. 铁代谢及维生素指标：
   • 缺铁性贫血可见血清铁降低、总铁结合力升高（中，50%-70%）。
   • 巨幼细胞性贫血可见血清维生素B12或叶酸水平降低（中，50%-70%）。

影像学特征

1. X线检查：
   • 严重贫血时心脏影像可能显示心脏扩大（低，20%-40%）。
2. 超声心动图：
   • 严重贫血时可能显示心脏结构和功能异常，如左心室扩大、心肌收缩力下降（低，20%-40%）。

参考文献：

• 丁香园：《贫血的病因分析及临床治疗》
• 百度百科：《营养性贫血》
• 中公教育：《医学基础知识：三种常见贫血疾病的病因归纳总结》
• 民福康：《造成营养性贫血的病因是什么》
• 分析测试百科网：《临床血液检验：贫血的定义和分类》

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