其他或未特指的营养或代谢性贫血Other or unspecified nutritional or metabolic anaemias

关键词

其他或未特指的营养或代谢性贫血（ICD-11 3A03.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力与疲劳：
   • 最常见症状，因血红蛋白减少导致组织缺氧（发生率：高，80%-95%）。
2. 心悸与气短：
   • 活动后加重，与贫血导致的心肌代偿性负荷增加相关（发生率：70%-85%）。
3. 头晕或头痛：
   • 轻度至中度贫血患者常见，尤其在体位改变时（发生率：50%-65%）。

特异性症状（依病因不同而异）

1. 神经症状：
   • 维生素B12或叶酸缺乏时可能出现周围神经病变（如麻木、刺痛感）或认知障碍（发生率：10%-30%）。
   • 维生素E缺乏可伴神经肌肉协调障碍（如共济失调）（发生率：5%-15%）。
2. 消化系统症状：
   • 舌炎、食欲减退（常见于维生素B族或铁缺乏）（发生率：20%-40%）。
3. 皮肤黏膜异常：
   • 苍白（高，90%-100%）、口角炎或皮肤干燥（发生率：30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 眼睑结膜、甲床苍白（检出率：高，95%-100%）。
2. 心动过速：
   • 静息心率增快（>100次/分），贫血代偿性反应（发生率：60%-80%）。
3. 舌乳头萎缩：
   • 维生素B12或叶酸缺乏时特征性表现（发生率：40%-60%）。

特异性体征

1. 肝脾肿大：
   • 铜缺乏性贫血或遗传性代谢异常时可能合并肝脾肿大（发生率：10%-20%）。
2. 神经系统体征：
   • 维生素E缺乏可致深反射减弱或病理征阳性（发生率：5%-10%）。

实验室特征

1. 血常规异常：
   • 血红蛋白降低（男性<130 g/L，女性<120 g/L）（检出率：100%）。
   • 红细胞形态异常：
     • 小细胞低色素（铁或铜缺乏）：MCV<80 fL（发生率：50%-70%）。
     • 大细胞性（维生素B12/叶酸缺乏）：MCV>100 fL（发生率：20%-40%）。
2. 生化指标异常：
   • 血清铁/维生素B12/叶酸水平降低（依病因不同，检出率：70%-90%）。
   • 铜蓝蛋白降低（铜缺乏时特异性指标）（发生率：5%-10%）。
3. 骨髓象：
   • 红系增生活跃伴成熟障碍（巨幼变见于维生素B12/叶酸缺乏）（检出率：60%-80%）。

影像学特征

• 通常无特异性影像学表现，但严重病例可能通过超声发现肝脾肿大或心脏扩大（发生率：10%-15%）。

参考文献：

• 丁香园：《贫血的病因分析及临床治疗》
• 分析测试百科网：《临床血液检验：贫血的定义和分类》

注：临床表现及发生率因具体病因（如维生素缺乏类型、遗传代谢异常）和病程阶段而异。实验室检查是明确病因的关键，需结合营养评估及代谢筛查。