吸收减少引起的获得性缺铁性贫血Acquired iron deficiency anaemia due to decreased absorption

关键词

吸收减少引起的获得性缺铁性贫血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

吸收减少引起的获得性缺铁性贫血是指由于胃肠道或其他原因导致铁质吸收功能受损，进而引发体内铁储存不足，最终造成红细胞生成障碍的一种低色素性贫血。这类贫血在临床上较为常见，尤其是对于有特定消化系统疾病或手术史（如胃切除术、乳糜泻等）的人群更为多见。

病因学特征

1. 消化道结构或功能异常：

   • 胃切除术后：胃大部分或全部切除后，胃酸分泌减少，影响食物中铁元素的溶解和吸收；同时，胃内因子缺乏也会影响维生素B12的吸收，间接加重贫血。
   • 乳糜泻：乳糜泻患者的小肠绒毛萎缩，导致小肠对多种营养物质包括铁在内的吸收能力下降。
   • 其他胃肠疾病：如慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、长期腹泻等情况均可干扰铁的正常吸收。

2. 药物因素：

   • 某些药物（例如抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等）通过改变胃pH值或直接损伤胃黏膜而间接影响铁的吸收。

3. 饮食习惯：

   • 长期饮用浓茶、咖啡等含有鞣酸的食物会与非血红素铁结合形成不溶性复合物，阻碍其被身体利用。

病理机制

1. 铁代谢紊乱：

   • 正常情况下，机体通过食物摄入铁并主要在十二指肠上段经由转铁蛋白介导进入血液循环。当吸收环节出现问题时，即使膳食中铁含量充足，也无法满足身体需求，导致骨髓造血原料匮乏。
   • 伴随铁储备逐渐耗尽，首先出现的是贮存铁降低，随后发展为功能性铁缺乏直至绝对性缺铁阶段，表现为血清铁浓度显著下降，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度减低。

2. 红细胞生成受影响：

   • 缺乏足够的铁参与合成血红蛋白，新生红细胞体积变小且含色素量减少，即典型的“小细胞低色素”形态改变。
   • 随着病情进展，外周血中可见到红细胞总数减少，平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均低于正常范围。

临床表现

1. 症状特征：
   • 全身症状：乏力、疲倦、易疲劳是最常见的主诉，严重者可伴有头晕、心悸、呼吸困难等症状。
   • 皮肤粘膜变化：面色苍白、眼睑结膜色淡、口唇指甲床呈苍白色。
   • 特殊体征：部分病人可能出现异食癖（如嗜吃泥土、冰块等）、舌炎、匙状甲（反甲）等。
   • 原有疾病相关症状：如存在胃肠道基础疾病，则可能伴有腹痛、腹泻或者体重减轻等表现。

参考文献及资料来源包括但不限于《临床医学基础知识》、正保医学教育网关于缺铁性贫血的详细解析以及其他专业医学网站提供的相关信息。