吃饭时突然感觉嘴巴里硌了一下，过会儿发现颊黏膜或舌头上起了个紫黑色的小血疱——这种情况很多人都遇到过，大多觉得是不小心咬伤、吃太急或太烫导致的，通常过几天就自行消退，没当回事。但你知道吗？嘴巴里频繁起血疱，或者血疱反复出现且没有明显诱因，可能不只是“小意外”，还可能是身体发出的健康警报，比如血小板减少性紫癜这类血液疾病就会引发类似症状，需要特别警惕。要判断血疱是否需要警惕，得先搞懂它的形成机制。
先搞懂：嘴巴里的血疱是怎么形成的？
口腔黏膜下分布着密密麻麻的毛细血管，当这些血管因外界刺激或内部病理因素破裂时，血液会积聚在黏膜下形成紫黑色或暗红色的疱状突起，这就是我们常说的嘴巴血疱。正常情况下，人体有一套完善的止血机制：血管破裂后，血小板会迅速聚集在破损处形成血栓，同时凝血因子启动凝血过程，快速止住出血。但当这套机制出现问题，或者黏膜受到的刺激超过了血管的承受能力，就会形成血疱。了解了形成机制，我们再来看看哪些常见因素会引发口腔血疱——这些大多是无需过度担心的良性情况。
这些“常见诱因”，大多是“小问题”
大多数人口腔里的血疱都来自明确的外界刺激，属于良性情况，常见的有以下几种：
- 进食不当：吃饭速度太快、狼吞虎咽时，牙齿容易咬到颊黏膜或舌头；吃太烫的食物会烫伤黏膜下毛细血管，导致血管扩张破裂；吃坚硬的食物会摩擦口腔黏膜，造成血管损伤。这些情况导致的血疱通常有明确的诱因，单个出现，大小不一，一般1-3天就会自行吸收。
- 不小心咬伤：咀嚼时注意力不集中，比如一边看手机一边吃饭、一边聊天一边吃饭，或者牙齿排列不整齐、假牙不合适，都容易咬伤口腔黏膜，瞬间的机械压力会导致黏膜下血管破裂，形成血疱。这种血疱通常位于颊黏膜靠近牙齿的部位，或者舌头边缘，疼痛感比较明显。
- 口腔炎症或感染：口腔内存在牙龈炎、口腔溃疡、口腔念珠菌感染等情况时，黏膜会处于充血、水肿的状态，变得异常脆弱，即使是轻微的摩擦比如说话、刷牙也可能导致血管破裂出血，形成血疱。这类血疱通常伴随口腔疼痛、红肿、异味等症状，需要先治疗原发的炎症或感染。
警惕！这种“病理性血疱”可能是血液疾病信号
以上这些都是生活中常见的良性诱因，但如果血疱频繁出现、找不到明确原因，甚至伴随其他出血症状，就要警惕病理性因素了，其中血小板减少性紫癜是需要重点关注的一种。血小板减少性紫癜是一种因血小板计数减少导致的出血性疾病，根据病因可分为免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等类型。血小板是人体止血机制的核心成分，正常成人血小板计数为（100-300）×10⁹/L，当血小板计数低于100×10⁹/L时，止血功能会受到影响；低于50×10⁹/L时，轻微刺激就可能导致出血。 对于血小板减少性紫癜患者来说，口腔黏膜是容易出血的部位之一：口腔内经常会有轻微的摩擦，比如说话时舌头与牙齿的摩擦、进食时食物与黏膜的接触，但由于血小板数量不足，血管破裂后无法及时形成血栓止血，血液就会积聚在黏膜下形成血疱。这类血疱的特点是：没有明显诱因、反复出现、大小不一，可能同时伴随皮肤瘀点瘀斑比如胳膊上莫名出现小红点、牙龈出血不止、流鼻血、月经量大等其他出血症状。
如何区分普通血疱与病理性血疱？
很多人分不清自己的血疱是普通的还是病理性的，这里有几个简单的判断标准：
- 诱因：普通血疱有明确的诱因，比如吃了过烫的食物、咬到舌头；病理性血疱没有明显诱因，或者诱因轻微到可以忽略，比如只是说了几句话就起了血疱。
- 频率：普通血疱偶尔出现，比如几个月一次；病理性血疱频繁出现，比如一周好几次，或者一个月出现3次以上。
- 伴随症状：普通血疱通常只有口腔局部症状，没有其他不适；病理性血疱可能伴随皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、流鼻血、大便发黑等其他部位的出血症状。
- 愈合时间：普通血疱1-3天会自行吸收；病理性血疱可能需要5天以上才能吸收，甚至会反复破裂出血。
常见误区解答：别让小血疱酿成大麻烦
误区1：血疱挑破好得快？——很多人觉得血疱里的血不挑出来好不了，其实这是错误的。口腔里有大量细菌，用针、牙签等工具挑破血疱，容易导致细菌感染，引发口腔炎、牙龈炎甚至可能引发败血症等严重感染。正确的做法是让血疱自然吸收，期间避免吃辛辣、坚硬、过烫的食物，减少对血疱的刺激。 误区2：只有老年人会得血小板减少性紫癜？——不是的，血小板减少性紫癜可发生于任何年龄段，其中免疫性血小板减少性紫癜在儿童和青壮年中比较常见，血栓性血小板减少性紫癜则多见于中老年人。无论哪个年龄段的人，频繁起血疱都要警惕。 误区3：口腔血疱都是“上火”导致的？——中医所说的“上火”可能对应口腔炎症、黏膜干燥等情况，但频繁出现的血疱不能只归结为“上火”。如果喝了凉茶、吃了清热的食物后，血疱还是反复出现，就要及时就医排查病理因素。 误区4：血小板减少性紫癜是“不治之症”？——不是的，大多数血小板减少性紫癜患者经过规范治疗后，血小板计数可以恢复正常，出血症状会消失。比如免疫性血小板减少性紫癜患者，需遵循医嘱通过药物治疗调节免疫系统，提升血小板计数；血栓性血小板减少性紫癜患者，需遵循医嘱通过血浆置换等治疗缓解症状。关键是要早发现、早治疗。
不同人群的应对小技巧
- 上班族：上班族经常因为赶时间而快速吃饭，容易咬伤嘴巴或吃进过烫的食物起血疱。建议吃饭时放慢速度，每口饭咀嚼20次以上，避免一边看手机一边吃饭；如果需要赶时间，可以提前准备温凉的便当，避免吃刚出锅的食物。
- 儿童：儿童好奇心强，吃饭时喜欢打闹、说话，容易咬伤嘴巴起血疱。家长不要用针挑破血疱，给孩子吃温凉的流食或软食比如小米粥、蒸蛋、烂面条，饭后用温水漱口，保持口腔卫生。如果血疱2天内没有缩小，或者孩子出现发热、哭闹不止等症状，及时就医。
- 慢性病患者：慢性病患者免疫力较低，血管弹性较差，血疱容易感染或破裂出血。糖尿病患者起血疱后，要更加注意口腔卫生，饭后用淡盐水漱口，避免吃高糖食物；高血压患者需遵循医嘱控制好血压，避免血压过高导致血管破裂。如果血疱反复出现，及时就医。
- 孕妇：孕妇体内激素水平变化，口腔黏膜容易充血，加上免疫力有所下降，容易起血疱。孕妇起血疱后，不要自行用药，避免吃辛辣、坚硬的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C。如果血疱频繁出现，及时到医院的口腔科或妇产科就诊。
出现这些情况，一定要及时就医
如果出现以下情况，说明血疱可能是病理因素导致的，一定要及时到正规医院的血液病科或口腔科就诊：
- 嘴巴里的血疱频繁出现，比如一周内2次以上；
- 血疱没有明显诱因，或者诱因轻微但血疱很大，直径超过1厘米；
- 伴随皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血不止、流鼻血、大便发黑、月经量大等其他部位的出血症状；
- 血疱超过5天还没有自行吸收，甚至会反复破裂出血；
- 出现发热、乏力、头晕、心慌等全身症状。 就医时，医生通常会建议做血常规检查重点看血小板计数、凝血功能检查、骨髓穿刺检查等，以明确病因。比如血常规检查可以快速判断血小板计数是否正常，如果血小板计数低于100×10⁹/L，就需要进一步排查血小板减少的原因；凝血功能检查可以判断是否存在凝血因子异常。
嘴巴里的血疱虽然常见，但我们不能掉以轻心。普通血疱可以通过调整饮食习惯和口腔卫生自行缓解，但频繁出现的血疱可能是身体发出的健康警报。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对任何疾病的关键，不要因为血疱“小”就忽视它，以免延误病情。
