很多人可能都遇到过这样的情况：早上起床照镜子，突然发现脸上、手臂上冒出了一些不明原因的红色小点子，不疼不痒，用手指按压下去颜色也不会消退——这时候可别不当回事，这些红点有可能是“紫癜”发出的健康信号，背后可能隐藏着毛细血管或血液系统的问题，需要及时关注和正确处理。
先搞懂：什么是紫癜？和普通红点有啥区别？
紫癜是皮肤或黏膜下毛细血管破裂、红细胞外渗后形成的红色或紫红色斑点、斑块，大小不一，小的可能只有针尖大小，大的能连成片状。它最核心的鉴别点就是“按压不褪色”，这和普通的皮肤过敏（比如荨麻疹的风团，按压会变白）、蚊虫叮咬（通常有瘙痒或疼痛感，按压可能褪色）有明显不同。很多人会把紫癜和普通过敏混淆，耽误最佳检查时机，其实只要记住“按压不褪色”这个关键点，就能初步区分两者，为后续就医提供参考。
紫癜分两类：诱因大不同，别搞混了
紫癜不是单一的疾病，而是一组症状的统称，临床最常见的是“过敏性紫癜”和“血小板减少性紫癜”两类，它们的发病原因完全不同，治疗方案也有很大区别，需要针对性处理才能有效控制病情。
过敏性紫癜：“过敏反应”引发的毛细血管“漏洞”
过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应后，导致毛细血管的通透性和脆性增加，就像原本紧密的“血管墙壁”出现了小漏洞，血液从漏洞里渗出来，形成皮肤红点。常见的致敏因素主要有三类：第一类是感染，比如溶血性链球菌引起的呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等，这是儿童过敏性紫癜最常见的诱因；第二类是食物，比如海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果等易致敏食物，部分人食用后可能触发免疫反应；第三类是药物，比如青霉素类抗生素、解热镇痛药（如布洛芬）、某些疫苗等。
需要注意的是，过敏性紫癜不仅会影响皮肤，还可能累及关节、胃肠道、肾脏等器官：累及关节时会出现关节肿痛，常见于膝关节、踝关节；累及胃肠道时会出现腹痛、呕吐，甚至消化道出血；累及肾脏时会出现血尿、蛋白尿，发展为紫癜性肾炎，严重时会影响肾功能。很多人只关注皮肤红点，却忽略了这些内脏受累的症状，导致病情从轻症发展为重症，增加治疗难度。
血小板减少性紫癜：止血“小卫士”数量不足
血小板减少性紫癜的问题出在“血小板”上——血小板是血液中负责止血的“小卫士”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在破裂处，形成血栓堵住伤口。如果血小板数量减少或功能异常，止血功能就会出现障碍，即使是轻微的血管压力变化，也可能导致毛细血管破裂出血，形成紫癜。
导致血小板减少的原因也有很多：比如自身免疫因素，身体产生了攻击血小板的抗体，导致血小板被过度破坏；病毒感染，如乙肝病毒、EB病毒、新冠病毒等，可能影响血小板的生成或加速其破坏；某些药物（如化疗药、磺胺类药物）也可能抑制骨髓生成血小板。这类紫癜的风险相对更高，因为血小板减少不仅会导致皮肤出血，还可能引起牙龈出血、鼻出血，严重时甚至会出现颅内出血等危及生命的情况，需要更紧急的医疗干预。
出现紫癜怎么办？别慌，按这3步走
如果发现身上或脸上的红点符合紫癜的特点（按压不褪色），一定要及时采取正确的处理措施，避免自行用药或拖延，以免加重病情或错过最佳治疗时机。
第一步：立即就医，别自行判断
很多人看到红点会先自行涂药膏或吃抗过敏药，但如果是血小板减少性紫癜，这些方法不仅无效，还可能掩盖病情，让出血风险持续存在。正确的做法是尽快到正规医疗机构的血液科或皮肤科就诊，向医生详细描述红点出现的时间、部位、数量，以及是否伴有其他症状（如腹痛、关节痛、鼻出血等），帮助医生快速定位病因。
第二步：配合完成必要检查，明确诊断
医生通常会建议做两项核心检查：一是血常规，主要看血小板数量是否正常——过敏性紫癜患者的血小板数量通常在正常范围内，而血小板减少性紫癜患者的血小板计数会明显降低（一般低于100×10⁹/L）；二是凝血功能检查，判断凝血因子是否有异常，排除其他凝血障碍性疾病。如果怀疑过敏性紫癜累及肾脏，还可能需要做尿常规检查，看是否有蛋白尿或血尿；如果怀疑自身免疫因素导致的血小板减少，可能需要做自身抗体检测，进一步明确病因。
第三步：遵医嘱规范治疗，别擅自调整
不同类型的紫癜，治疗方案完全不同，必须在医生指导下进行，不能自行增减药量或停药，否则可能导致病情反复或加重。
- 过敏性紫癜的治疗：以控制过敏反应、修复毛细血管为主。医生可能会开抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀），缓解变态反应；同时会用降低血管通透性的药物，如维生素C、芦丁片，帮助修复毛细血管的“漏洞”。如果病情较重，累及关节、胃肠道或肾脏，可能需要短期使用糖皮质激素（如泼尼松）来控制炎症反应，需遵循医嘱使用并逐渐减量。需要注意的是，过敏性紫癜患者在治疗期间要避免接触已知的致敏物质，比如明确对海鲜过敏的人要严格禁食海鲜，感染诱发的要积极控制感染，减少病情复发的可能。
- 血小板减少性紫癜的治疗：以提升血小板数量、控制免疫反应为主。如果血小板计数过低（低于30×10⁹/L），医生可能会用糖皮质激素（如泼尼松）来抑制自身抗体的产生，减少血小板的破坏；如果糖皮质激素治疗无效，可能会使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）或血小板生成素受体激动剂，帮助血小板生成。严重时可能需要输注血小板来紧急止血，但这只是临时措施，不能从根本上解决问题，后续仍需针对病因治疗。
这些误区要避开，别踩坑
误区1：紫癜的红点不疼不痒，不用管
很多人觉得紫癜的红点没有不适症状，就不用治疗——这是非常危险的想法。过敏性紫癜如果累及肾脏，早期可能只有轻微的蛋白尿，没有明显症状，但如果不及时治疗，可能发展为慢性肾炎，甚至肾衰竭；血小板减少性紫癜如果血小板持续降低，可能会出现颅内出血，危及生命。即使皮肤红点自行消退，也可能是病情暂时缓解，而非痊愈，必须通过检查明确病因，避免潜在风险。
误区2：过敏性紫癜就是“过敏”，只要避开过敏原就行
虽然过敏性紫癜和过敏有关，但并不是所有患者都能找到明确的致敏原，而且部分患者的发病与感染有关，单纯避开过敏原可能无法控制病情。此外，过敏性紫癜是一种血管炎症，需要通过药物控制炎症反应，才能避免内脏受累。比如儿童过敏性紫癜常由呼吸道感染诱发，此时不仅要避开过敏原，还要积极治疗呼吸道感染，才能有效控制紫癜，减少复发。
误区3：用糖皮质激素治疗紫癜会有“副作用”，坚决不吃
很多人对糖皮质激素有恐惧心理，担心出现肥胖、骨质疏松等副作用。但实际上，医生会根据患者的病情选择合适的剂量和疗程，短期小剂量使用通常不会出现严重副作用；如果病情需要长期使用，医生会同时给予补钙、护胃等药物，减少副作用的发生。自行停药或减量可能会导致病情反复，反而需要更大剂量的激素治疗，得不偿失。比如血小板减少性紫癜患者如果突然停掉糖皮质激素，可能会导致血小板数量急剧下降，引发严重出血，风险更高。
特殊人群注意：这些情况要更谨慎
- 儿童：儿童是过敏性紫癜的高发人群，尤其是3-10岁的孩子。如果孩子出现皮肤红点，同时伴有腹痛、关节痛，家长要及时带孩子就医，不要误以为是“肠胃炎”或“生长痛”——儿童过敏性紫癜累及胃肠道时，腹痛通常是阵发性的，位置不固定，容易被误诊。此外，儿童紫癜患者在治疗期间要注意休息，避免剧烈运动，防止血管压力增加导致出血加重，影响恢复。
- 孕妇：孕妇出现紫癜要特别警惕，可能是妊娠期血小板减少症，也可能是血小板减少性紫癜。需要及时就医，明确诊断后在医生指导下治疗，避免影响母婴安全。比如妊娠期血小板减少症通常是生理性的，产后会自行恢复，但如果是血小板减少性紫癜，可能需要使用对胎儿影响较小的药物治疗，需严格遵医嘱。
- 慢性病患者：患有糖尿病、高血压等慢性病的人出现紫癜，在治疗时要告知医生自己的基础疾病，因为部分治疗紫癜的药物可能会影响基础疾病的控制，比如糖皮质激素可能会升高血糖，需要调整降糖药的剂量；高血压患者使用抗组胺药时，要注意药物是否会影响血压，避免血压波动。医生会根据患者的整体情况调整治疗方案，确保安全有效。
最后要提醒的是，紫癜的预后与治疗是否及时、规范密切相关。过敏性紫癜患者如果没有内脏受累，通常预后良好；但如果累及肾脏，可能需要长期随访治疗，监测肾功能变化。血小板减少性紫癜患者经过规范治疗后，大部分人可以控制病情，少数人可能会发展为慢性疾病，需要长期管理。无论哪种情况，都要遵医嘱定期复查，监测病情变化，不要因为症状缓解就停止复查——比如过敏性紫癜患者需要定期查尿常规，监测肾脏情况；血小板减少性紫癜患者需要定期查血常规，监测血小板数量，确保病情稳定。
