压疮是长期卧床患者常见的并发症，尤其是中晚期肿瘤患者，发生率更高。有研究发现，规范的护理能让Ⅰ-Ⅱ期压疮的愈合时间缩短近4成。下面结合最新临床研究，讲讲肿瘤患者压疮护理的四大核心策略。
一、伤口处理的科学分级管理
压疮要按分期差异化护理：
- Ⅰ期红斑：关键是避免摩擦损伤，建议用含透明质酸的皮肤保护剂，在皮肤表面形成防护膜；
- Ⅱ期表皮破损：用银离子敷料预防感染，同时保持创面湿润；
- Ⅲ-Ⅳ期深部损伤：需在专业医护指导下用藻酸盐敷料，配合定期清创。
清创要遵循“湿性愈合”原则：先用生理盐水打湿创面，再用无菌纱布轻柔擦拭。若创面出现黄绿色脓性分泌物，或患者体温异常，要及时排查感染。紫外线照射治疗时，需控制距离（30-50厘米）和时长（单次15分钟），避免医源性损伤。
二、体位管理的优化方案
现代护理推荐“123体位管理法”：
- 每1小时交替体位（如仰卧与侧卧）；
- 每2小时调整受压部位角度（抬高30度）；
- 每3小时帮患者做被动关节活动（如活动手脚）。
减压设备选择要点：
- 气垫床气囊压力维持在30-45毫米汞柱；
- 骨突部位（如骶尾、脚踝）优先用硅胶减压垫，比传统棉垫减压效果好6成；
- 避免90°侧卧位，推荐30°倾斜卧位。
临床实践显示，配合电子监测设备能提升体位管理的依从性，有家医院用这种方法让压疮复发率降低了57%。
三、皮肤护理的细节规范
清洁护理需注意：
- 选pH值5.5的弱酸性清洁剂，保护皮肤屏障；
- 失禁患者用“三明治”护理法：湿巾擦拭→护肤喷雾→隔离霜涂抹；
- 别用75%酒精直接擦创面，会破坏新生组织。
营养支持要点：
- 每天每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质（如鸡蛋、牛奶、鱼）；
- 补充维生素C（新鲜蔬果）和锌（瘦肉、坚果）促进修复；
- 推荐“少量多餐”，每3小时补充营养。
临床数据显示，规范营养支持能让压疮愈合速度快3成。
四、监测预警体系构建
| 建立“五色分级预警系统”，按皮肤状况分级处理： | 颜色等级 | 对应症状 | 处理措施 |
|---|---|---|---|
| 绿色 | 皮肤完整无红斑 | 常规护理 | |
| 蓝色 | 局部发红可消退 | 加强观察 | |
| 黄色 | 红斑持续不消退 | 启动干预（换体位、用保护剂） | |
| 橙色 | 起水泡或破溃 | 专业处理 | |
| 红色 | 渗液或坏死 | 紧急处置 |
配合Braden评分（含感知、潮湿、活动等6项指标），总分≤12分时需启动特别护理预案。每日动态监测能早期预警，降低并发症风险。
常见护理误区警示
- 避免传统烤灯：红外线灯易导致局部过热，建议用新型LED红光治疗仪；
- 别频繁换敷料：现代敷料更换周期可达3-5天，频繁更换影响愈合；
- 勿暴力清创：顽固性结痂用含酶清创剂软化，别硬擦。
系统化实施上述策略，能有效降低压疮发生率，改善中晚期肿瘤患者生活质量。护理中需动态评估患者状况，及时调整方案，确保安全有效。
