晨起背痛是很多现代人的小麻烦，但大多数情况其实和强直性脊柱炎没关系。搞清楚不同原因再处理才重要，盲目害怕反而会加重心理压力。
常见诱因解析
有数据显示，大概67%的成年人都有过晨起背痛的情况，但其中只有约5%和强直性脊柱炎有关。大部分时候，其实是肌肉累着了、姿势不对或者床垫没选对闹的——白天长时间保持一个姿势，脊柱周围的肌肉一直“绷着”，到了晚上放松的时候反而会出现保护性痉挛，这种“生理性晨僵”一般动一动就缓解了。
强直性脊柱炎特征识别
强直性脊柱炎有很典型的表现：第一次出现症状大多在15-35岁之间，一开始是腰骶部隐隐作痛，慢慢往上蔓延；晨僵会持续超过30分钟，不过活动后会好一点；还常常会有臀部交替疼的情况。大概80%-90%的患者会携带HLA-B27基因，但得结合拍片和实验室检查才能确诊。另外要注意，这个病有家族遗传倾向，如果直系亲属有得的，风险会比普通人高20-30倍。
三维度自查法
- 看症状持续时间：记一下疼痛多久了，如果是强直性脊柱炎，症状会持续超过3个月，而且慢慢加重；
- 看活动后的反应：早上起来做10个深蹲试试，如果是生理性疼痛，动完会明显轻松很多；
- 看热敷有没有用：用40℃左右的热毛巾敷15分钟，要是肌肉引起的疼痛，敷完会舒服不少。
睡眠环境优化方案
选床垫可以试试“三指测试法”：平躺时握拳垂直塞进腰背间隙，要有适度阻力；侧卧时肩髋能自然下陷，但不会悬空。乳胶床垫适合BMI（体重指数）小于24的人，记忆棉适合BMI大于28的人。枕头高度也有讲究——颈椎病患者建议8-10厘米，腰椎有问题的可以降到6-8厘米。
危险信号预警
如果出现这些情况，一定要赶紧去医院：
- 疼痛同时伴随发烧、体重下降等全身症状；
- 晚上疼得醒过来，要警惕炎症在活动；
- 出现虹膜炎、足跟痛这些关节以外的问题；
- 有家族史的青少年男性。
对症处理策略
如果是普通肌肉劳损，可以试试这些方法：
- 睡前用40℃热毛巾敷15分钟，配合猫式伸展（像猫一样弓背、塌腰交替做）；
- 每坐1小时，做10次“靠墙天使”动作（贴着墙，手臂从下往上慢慢举到头顶再放下）；
- 用护腰时要能塞进两根手指，不要太紧；
- 睡前用泡沫轴滚5分钟，放松腰背部肌肉。
有研究说，80%的“原因不明”的背痛，通过调整生活方式就能改善。如果症状持续超过2周还没好，建议去风湿免疫科查查——比如测测脊柱活动度、查HLA-B27基因，或者拍骶髂关节的片子。要记住，身体不舒服是在发健康信号，只有专业医生才能准确读懂这些“信号”，不用自己吓自己，但也不能掉以轻心。
