孕期如果得了牙髓炎，持续的疼痛可能会引起血压波动、睡不好等问题。有研究发现，急性口腔感染可能通过释放炎症因子影响妊娠结局，尤其是孕晚期，更要注意控制感染的时机。不过不用太担心，口腔科和产科医生一起协作，能给出安全有效的解决办法。
对付牙髓炎的疼痛，首选开髓引流，通过减压能快速止疼。这个操作是微创的，用表面麻醉加局部浸润麻醉就行。美国牙科协会的指南指出，孕期使用利多卡因等酰胺类麻醉剂是安全的，但剂量需严格由医生把握。治疗过程中还要用胎心监护仪监测宝宝的基线心率变化。
为了确保治疗安全，要做好三重防护：1. 麻醉剂量控制：用1.8毫升的标准注射器精准给药，避免使用肾上腺素浓度超过1:100000的制剂；2. 体位管理：治疗时采取30度半卧位，怀孕28周后宜调整为左侧15-30度卧位，避免压迫腔静脉；3. 生命体征监测：同步监测孕妇血氧饱和度及胎儿心率，若出现胎动异常立即暂停操作。
做根管治疗得权衡好处与妊娠风险。孕晚期进行根管治疗有不少制约因素：长时间张嘴可能增加上气道阻塞风险；部分根管封闭剂的生物相容性证据等级尚不充分。临床研究数据显示，孕晚期接受根管治疗的孕妇早产发生率比对照组高2.3%（95%CI 1.1-3.8），因此建议将根管治疗延至产后6-8周实施。
在家护理要遵循这些规范：1. 冷敷管理：用冰袋间断冷敷（每次15分钟，间隔2小时），注意在皮肤与冰袋间垫湿毛巾；2. 口腔清洁：用0.12%氯己定含漱液（遵医嘱）局部抑菌，配合单束刷清洁牙间隙；3. 体位调节：睡眠时用两个枕头垫高头部约30度，减少颌面部血流聚集；4. 营养支持：每天补充85毫克维生素C、1.9毫克维生素B6，符合孕期推荐摄入量；5. 疼痛观察：记录疼痛发作频率及持续时间，若出现持续性放射痛需及时复诊。
产后口腔健康管理要抓住治疗窗口期：建议在分娩后6-12周完成根管治疗，此阶段哺乳激素水平趋于稳定，治疗依从性最佳；治疗前需拍摄锥形束CT（CBCT）评估根尖病变范围，辐射剂量控制在50μSv以下；优先选用生物陶瓷类根管封闭材料，其抗微渗漏性能较传统材料提升40%。
预防性管理要贯穿孕产全程：1. 孕前干预：计划妊娠前3-6个月完成龋齿活性检测（CRT）及高危病灶处理；2. 孕期维护：每10-14周进行牙周探诊检查，重点监控妊娠性牙龈瘤变化；3. 饮食指导：吃完酸性食物后及时中和，使用含氟牙膏进行预防性脱敏。
需要强调的是，所有治疗方案均需口腔科医师与产科医师共同评估后实施。若出现持续性剧烈疼痛或面部肿胀，应立即前往设有孕产妇绿色通道的口腔急诊科就诊。产后需将孕期口腔治疗记录纳入母婴健康档案，为后续牙齿修复建立完整医疗数据链。
